COPD-behandeling

Er is geen remedie voor chronische obstructieve longziekte (COPD). Er is echter een reeks behandelingen die u kunt doen en gedragingen die u kunt aannemen om te voorkomen dat de aandoening verergert, zodat u goed kunt leven met de aandoening. Uw arts zal nauw met u samenwerken om een ​​gepersonaliseerde zelfmanagementplan om het dagelijks leven te dekken en wat u moet doen als u zich slechter begint te voelen.

Hulp bij het stoppen met roken

Als je COPD en rook, kan stoppen het grootste ding zijn dat u kunt doen om uw symptomen te minimaliseren en te helpen voorkomen dat uw toestand verslechtert. Vraag uw huisarts om ondersteuning hierbij. Zij kunnen mogelijk aanbieden:

  • Nicotinevervangende producten, die verkrijgbaar zijn in verschillende vormen, zoals kauwgom, inhalator, neusspray, huidpleister, zuigtablet of een tablet onder de tong
  • Medicatie om uw behoefte aan nicotine en ontwenningsverschijnselen te verminderen
  • Gedragsondersteuning zoals individuele, groeps- of online counseling.

Degenen die een combinatie van ondersteuning en medicatie gebruiken, hebben ongeveer drie keer meer kans om succesvol te stoppen.

Laat u vaccineren

Laat u jaarlijks griepprikken om u elke winter tegen de nieuwste griepvirussen te beschermen. U heeft minder kans op opflakkeringen van COPD of wordt ernstig ziek en moet naar het ziekenhuis.

U kunt uw arts ook om een ​​pneumokokkenvaccinatie vragen. Dit beschermt tegen de pneumokokkeninfectie, die longontsteking en andere ziekten veroorzaakt. Je hebt dit maar één keer nodig, niet elk jaar.

Als je als tiener de gecombineerde kinkhoest/difterie/tetanusprik niet hebt gehad, is het aan te raden dat ook te doen.
Je zou ook de moeten hebben COVID-19 vaccinatie zodra deze in uw regio beschikbaar is. Onderzoek toont aan dat het risico op ernstige symptomen met: COVID-19 is hoger bij mensen met COPD.

Pulmonale revalidatie

Longrevalidatie (PR) is een individueel programma van lichaamsbeweging, informatie en advies dat u helpt om actief te blijven als u een longaandoening zoals COPD heeft waardoor u buiten adem raakt. De meeste PR-programma's duren zo'n zes weken, waarin je een paar keer per week wordt uitgenodigd voor de groepssessies.
PR wordt meestal geleverd door een team van gezondheidswerkers - waaronder fysiotherapeuten, gespecialiseerde verpleegkundigen en diëtisten - in gemeenschapsomgevingen. Ongeveer de helft van elke groepssessie wordt besteed aan begeleid oefening. Het idee is om een ​​beetje buiten adem te raken – je wordt gecontroleerd zodat je veilig kunt sporten.
Hoewel PR geen remedie is voor COPD, heeft het bewezen voordelen voor:

  • Verbeter de spierkracht, zodat u efficiënter ademt en minder buiten adem raakt
  • U in staat stellen om manieren te leren om beter om te gaan met het gevoel buiten adem te zijn
  • Verhoog uw fitnessniveau
  • Verbeter uw mentale welzijn
  • U helpen te leren hoe uw aandoening u beïnvloedt en hoe u er beter mee om kunt gaan. Voorbeelden van onderwerpen zijn inhalatietechniek, gezond eten, omgaan met angst en een slecht humeur, en wat te doen als u zich slecht voelt.

Er zijn aanwijzingen dat mensen die zich bezighouden met PR verder kunnen lopen, zich beter voelen in hun dagelijkse bezigheden, minder snel naar het ziekenhuis hoeven, hun sociale leven verbeteren en vaak weer aan het werk kunnen.

Beheer eventuele andere gezondheidsproblemen

Veelvoorkomende aandoeningen bij COPD zijn hart- en vaatziekten, longkanker, osteoporose, depressie, angst en gastro-oesofageale reflux. Ze kunnen van invloed zijn op hoe uw COPD vordert, vooral als ze niet gediagnosticeerd zijn en onbehandeld blijven.
Uw arts zal u hiernaar vragen om uw algehele behandeling en algemene gezondheid te optimaliseren.

Geneesmiddelen

Er is een breed scala aan medicijnen die worden gebruikt om COPD te behandelen. Ze kunnen helpen verminderen symptomen van COPD, minimaliseer het aantal opflakkeringen dat u heeft en hoe ernstig ze zijn, verbeter uw vermogen om aan lichaamsbeweging te doen en houd u zo gezond mogelijk. COPD beïnvloedt iedereen anders, dus uw arts zal met u samenwerken om het beste behandelingspakket samen te stellen dat aan uw behoeften voldoet. Het doel is om te optimaliseren hoe goed u op de behandeling reageert en dat af te wegen tegen bijwerkingen, symptoomcontrole, opflakkeringen en mogelijk kosten.

Inhalatoren

Een inhalator brengt het geneesmiddel rechtstreeks in uw luchtwegen en longen terwijl u inademt. Niet alle inhalatoren zijn hetzelfde, dus een arts of verpleegkundige zal u laten zien hoe u uw apparaat op de juiste manier gebruikt. Inhalatietherapieën die worden gebruikt voor COPD zijn onder meer:

Kortwerkende bèta-2-agonisten (SABA) of kortwerkende anti-muscarinica (SAMA)

SABA en SAMA zijn vaak de eerste keus. Dit zijn luchtwegverwijders - ze vergemakkelijken de ademhaling door te ontspannen en de kleine luchtwegen te verwijden. Dat kan het ongemakkelijke gevoel verlichten wanneer uw longen te hard zijn opgeblazen. U gebruikt dit type inhalator tot vier keer per dag wanneer u zich buiten adem voelt.

Langwerkende bèta-2-agonisten (LABA) en langwerkende anti-muscarinica (LAMA)

LABA en LAMA worden gebruikt als u ondanks correct gebruik van uw SABA of SAMA inhalator nog steeds dagelijkse klachten heeft. Hun bronchodilatatie-effecten duren langer, dus u hoeft ze maar één of twee keer per dag te gebruiken.

Inhalatiecorticosteroïde (ICS)

Indien nodig kan een ICS worden toegevoegd aan uw langwerkende luchtwegverwijder inhalator om ontstekingen in uw luchtwegen te helpen verminderen. ICS kan ongeveer een kwart van de opflakkeringen voorkomen.

Orale tabletten

Als uw COPD-symptomen niet goed onder controle zijn met inhalatietherapie, kan uw arts aanbevelen een orale tablet, pil of capsule toe te voegen. Afhankelijk van welk geneesmiddel zij aanbevelen, moet u deze mogelijk elke dag innemen, of alleen wanneer u een opflakkering krijgt of een luchtweginfectie ontwikkelt.

Theofylline

Dit is een orale luchtwegverwijder, die gewoonlijk twee keer per dag wordt ingenomen. Bijwerkingen kunnen zijn hoofdpijn, misselijkheid (misselijkheid), slaapproblemen (slapeloosheid), brandend maagzuur of een fladderende/onregelmatige hartslag (hartkloppingen). Uw arts zal u controleren en uw dosis aanpassen om de symptoomcontrole in evenwicht te brengen met het minimaliseren van eventuele bijwerkingen.

Mucolytisch medicijn

Het dagelijks innemen van een mucolytisch medicijn kan soms helpen als u een aanhoudende slijmhoest heeft. Het maakt het slijm gemakkelijker op te hoesten. Carbocisteine ​​is een vaak voorgeschreven mucolyticum - het wordt gewoonlijk drie of vier keer per dag als tablet of capsule ingenomen. Een ander mucolyticum - acetylcysteïne genaamd - wordt geleverd als een poeder dat je met water mengt voordat je het inneemt.

orale steroïden

Deze verminderen de ontsteking van de luchtwegen. Ze worden voornamelijk gebruikt in korte cursussen - gedurende ongeveer vijf dagen - om een ​​bijzonder ernstige opflakkering te behandelen. Bijwerkingen kunnen zijn: gewichtstoename, stemmingswisselingen en botverzwakking (osteoporose). Daarom zal uw arts, als u steroïden voor langere perioden moet gebruiken, de dosis zo laag mogelijk houden en eventuele bijwerkingen nauwlettend in de gaten houden.

Als onderdeel van uw zelfmanagementplan kan uw arts u een korte kuur met steroïdtabletten geven om thuis te bewaren in geval van een opflakkering.

antibiotica

Het kan zijn dat u een korte antibioticakuur nodig heeft om een ​​luchtweginfectie en/of COPD-opflakkering te behandelen. Uw arts kan u een enkele antibioticakuur geven om thuis te houden en in te nemen als u symptomen van een infectie op de borst krijgt.

Roflumilast

Dit is een relatief nieuw type COPD-geneesmiddel dat een fosfodiësterase-4-enzymremmer wordt genoemd. Het wordt ingenomen als een eenmaal daagse tablet en werkt om ontstekingen te verminderen. Een gespecialiseerde arts kan roflumilast voorschrijven als u ernstige COPD heeft en nog steeds meerdere opflakkeringen ervaart ondanks het gebruik van drievoudige LAMA/LABA/ICS-inhalatortherapie. Roflumilast heeft meer bijwerkingen dan COPD-inhalatietherapie, waaronder diarree, misselijkheid, verminderde eetlust, afvallen, buikpijn, slaapproblemen en hoofdpijn.

Diuretica

Deze verwijderen overtollig water uit het lichaam. Ze kunnen gezwollen enkels verlichten in ernstige gevallen van COPD.

Andere behandelingen

vernevelaar therapie

Als uw COPD ernstig is of als u een ernstige opflakkering heeft, kan een apparaat dat een vernevelaar wordt genoemd, u helpen uw geneesmiddel in te ademen via een gezichtsmasker of mondstuk om de symptomen te verlichten. Als u of uw verzorger hiervoor is opgeleid, kunt u thuis een vernevelaar gebruiken.

Zuurstof therapie

Als het zuurstofgehalte in uw bloed aanhoudend laag is, kan dit uw hart extra belasten. Mogelijk krijgt u apparatuur aangeboden zodat u thuis zuurstoftherapie kunt krijgen. Dit zal uw kortademigheid niet stoppen of verminderen, maar het kan hartcomplicaties zoals pulmonale hypertensie verminderen. U kunt zuurstof via een gezichtsmasker of neusbuis inademen. Er zijn verschillende manieren waarop u zuurstof voor thuis kunt gebruiken:

  • Langdurige zuurstoftherapie stabiliseert uw zuurstofniveaus gedurende 15 uur of langer
  • Ambulante zuurstoftherapie - ook wel draagbare zuurstof genoemd - stelt u in staat actiever te zijn thuis of wanneer u naar buiten gaat
  • Palliatieve zuurstoftherapie kan helpen bij het verlichten van kortademigheid als onderdeel van palliatieve zorg of zorg aan het levenseinde.

Zuurstof is licht ontvlambaar en u mag tijdens deze therapie niet roken vanwege het risico op brand of explosie.

Niet-invasieve beademing

Niet-invasieve beademing (NIV) is een draagbare machine die u helpt ademen. U ademt door een gezichts- of neusmasker - artsen hoeven geen slangetje in uw luchtpijp (luchtpijp) te steken. NIV-machines nemen een deel van het harde werk uit het ademen wanneer u een ernstige COPD-opflakkering heeft en ziekenhuiszorg nodig heeft.

Een succesvolle NIV-therapie kan binnen een of twee uur effectief zijn. U heeft minder kans op complicaties in het ziekenhuis en vergroot uw kansen om eerder naar huis te kunnen.

Chirurgie

Ongeveer één op de 50 mensen met COPD heeft emfyseem dat baat kan hebben bij een operatie om het longvolume te verkleinen. Deze bewerking is bedoeld om het volgende te verwijderen:

  • Beschadigd longweefsel
  • Grote luchtruimten (bullae genaamd) die lucht vasthouden.

Door de zwaarst aangetaste delen van uw longen te verminderen, kunnen de resterende gezondere delen ontspannen en beter werken.

Een klein aantal mensen met zeer ernstige COPD kan in aanmerking komen voor een longtransplantatie. Vraag uw arts of u denkt geschikt te zijn.

Lees meer over het verlichten van uw COPD-symptomen en het verbeteren van uw kwaliteit van leven in onze gids voor: COPD-beheer.

Bronnen:
BLF 2018. Longvolumereductieprocedures voor emfyseem.

BLF 2019. Wat zijn de behandelingen voor COPD?.

BLF 2020. Longrevalidatie (PR).

BLF 2021. Zuurstoftherapie thuis.

ELF 2021. Goed leven met COPD.

ELF 2021. Longrevalidatie bij volwassenen.

GOUD 2021.

Amerikaanse NLM. 2021. COPD.

NHS 2019. Behandeling. Chronische obstructieve longziekte (COPD).

NHS 2020. Champix (varenicline).

NICE 2017. Roflumilast voor de behandeling van chronische obstructieve longziekte.

NICE 2018 (bijgewerkt 2019). Chronische obstructieve longziekte bij meer dan 16 jaar: diagnose en management. NG115.

Zoo Ho GW. 2020. Niet-invasieve beademing.