Wat is COPD?

Chronische obstructieve longziekte (COPD) is de medische term die wordt gebruikt om vormen van ernstige longaandoeningen te beschrijven die ervoor zorgen dat de luchtwegen vernauwen, obstructief worden en ontstoken raken, waardoor ademen moeilijk wordt. 

Als de term is uitgesplitst, kun je zien hoe de definitie zijn betekenis krijgt:

chronisch verwijst naar een langdurige en voortdurende aandoening die niet zal verdwijnen

Obstructief verwijst naar het feit dat de luchtwegen in uw longen zijn vernauwd en verstopt geraakt

long- betekent dat het een aandoening is die uw longen aantast

Ziekte weerspiegelt het feit dat het een erkende medische aandoening is. 

Chronische obstructieve longziekte is een veel voorkomende aandoening. Volgens de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) zijn er wereldwijd ongeveer 251 miljoen gevallen van COPD. Cijfers suggereren dat COPD tegen 2030 de derde belangrijkste doodsoorzaak ter wereld zou kunnen worden. 

Als u chronische obstructieve longziekte heeft, wordt het geleidelijk moeilijker om te ademen. Als het onbehandeld blijft, verslechtert de toestand en neemt het risico op ziekenhuisopname toe. Het kan ook levensbedreigend zijn. Hoewel de schade aan je longen niet ongedaan kan worden gemaakt, behandeling, medicatie en aanpassingen in levensstijl kunnen u helpen om er effectiever mee om te gaan. 

Hoe kom je aan COPD?

Als u lijdt aan een of meer van een groep longaandoeningen, kan dit leiden tot chronische obstructieve longziekte. Twee van de meest voorkomende aandoeningen die verband houden met COPD zijn chronische bronchitis, die de luchtwegen doet ontsteken, en emfyseem, dat de luchtzakken beschadigt. 

  • Chronische bronchitis veroorzaakt irritatie en ontsteking aan de bronchiën - de buizen die verantwoordelijk zijn voor het transport van lucht van en naar uw longen. De buizen zwellen op en produceren een opeenhoping van slijm of slijm langs de voering. Kleine haarachtige structuren in de buisjes, cilia genaamd, helpen normaal gesproken het slijm uit de luchtwegen te verwijderen, maar de irritatie door chronische bronchitis houdt ze tegen. Door de ophoping van slijm wordt de opening van de buis smaller en wordt het moeilijker om lucht in en uit de longen te krijgen.  

 

  • emphysema zorgt ervoor dat de wanden van de kleine luchtzakjes - alveoli genaamd - kapot gaan, waardoor het moeilijk wordt om te ademen. De luchtzakken bevinden zich in het onderste uiteinde van uw long, aan het uiteinde van de bronchiën. Ze spelen normaal gesproken een sleutelrol bij het overbrengen van zuurstof in uw bloed en het filteren van koolstofdioxide. 

Als u chronische bronchitis, emfyseem of beide aandoeningen heeft, wordt u mogelijk verteld dat u COPD heeft. Omdat meerdere delen van de luchtwegen worden beïnvloed door de twee longaandoeningen, van de bronchiën tot de luchtzakjes, is het geen wonder dat de longschade het steeds moeilijker kan maken om te ademen. 

Wat is de hoofdoorzaak?

Chronische obstructieve longziekte ontwikkelt zich als gevolg van langdurige schade aan de longen waardoor ze ontstoken, verstopt en vernauwd raken. Enkele van de belangrijkste oorzaken van COPD omvatten:

  • Roken of een geschiedenis van roken
  • Blootstelling aan luchtvervuiling, passief roken, stof, dampen of chemicaliën op het werk
  • Leeftijd - COPD ontwikkelt zich meestal na de leeftijd van 35 jaar
  • Een familiegeschiedenis van chronische longziekte
  • Frequente luchtweginfectie bij kinderen die littekens in de longen kan veroorzaken.

COPD kan ook worden veroorzaakt door een zeldzame genetische aandoening die alfa-1-antitrypsinedeficiëntie wordt genoemd, waardoor mensen op jongere leeftijd vatbaar worden voor COPD. 

In tegenstelling tot sommige veronderstellingen, zijn er meer factoren betrokken bij COPD dan alleen blootstelling aan rook. Niet alle rokers, zelfs zware rokers, ontwikkelen COPD, en bijna een derde van de gevallen komt voor bij mensen die nog nooit hebben gerookt. Recent onderzoek suggereert dat het hebben van kleine luchtwegen in verhouding tot de grootte van de longen mensen vatbaar kan maken voor een lagere ademhalingscapaciteit en een verhoogd risico op COPD. 

Wat zijn de symptomen van COPD?

De symptomen zijn onder meer:

  • Gemakkelijk buiten adem raken als u actief bent, bijvoorbeeld wanneer u aan het werk bent of huishoudelijk werk doet 
  • Een aanhoudende hoest op de borst met slijm
  • Frequente luchtweginfecties
  • Piepende ademhaling, vooral bij koud weer

De symptomen kunnen de hele tijd voorkomen, of ze kunnen op bepaalde momenten erger worden, bijvoorbeeld als u een infectie heeft of passief roken of dampen inademt. 

Wanneer moet u naar uw arts gaan?

Als u aanhoudende symptomen van COPD ervaart, vooral als u kortademig wordt nadat u actief bent geweest, ouder bent dan 35 jaar en ooit heeft gerookt, moet u uw arts raadplegen. 

Het is niet ongebruikelijk dat u niet weet dat u COPD heeft. Sommige mensen gaan ervan uit dat vroege symptomen - zoals kortademigheid - te wijten zijn aan leeftijd, uit vorm zijn of astma. Daarom proberen veel mensen hun activiteiten te verminderen in plaats van medisch advies in te winnen. Maar aangezien COPD kan verslechteren, is het belangrijk om onverwachte symptomen eerder dan later te laten controleren. 

Uw arts zal u vragen naar de symptomen die u heeft ondervonden en kan ervoor zorgen dat u een eenvoudige ademhalingstest, spirometrie genaamd, krijgt. Deze test kan andere longaandoeningen helpen uitsluiten, zoals astma (een chronische longziekte die de luchtwegen doet ontsteken en vernauwen). Spirometrie meet uw longcapaciteit en hoe snel u lucht kunt uitademen. U kunt ook een röntgenfoto van de borst, CT-scan of bloedtest ondergaan om andere aandoeningen uit te sluiten en diagnosticeer COPD.  

Wat zijn de behandelingen?

Hoewel COPD niet zonder meer kan worden genezen, kan het worden behandeld en behandeld om verdere schade aan uw longen te stoppen en uw symptomen te verbeteren. 

Uw arts kan het volgende voorschrijven:

  • Inhalatiegeneesmiddelen die bronchodilatoren worden genoemd en die de spieren rond de luchtwegen ontspannen
  • Steroïden toegediend via een inhalator om zwelling in uw luchtwegen te verminderen
  • Longrevalidatie, een voorgeschreven oefenprogramma met een fysiotherapeut om u te helpen gemakkelijker te leren ademen
  • Voor ernstige gevallen en als u een laag zuurstofgehalte in het bloed heeft, zuurstoftherapie via een thuisapparaat of een kleine draagbare tank 
  • Als andere behandelingen niet werken en uw COPD erg ernstig is, krijgt u mogelijk een operatie aangeboden om beschadigde stukjes van uw longen te verwijderen of de luchtstroom te verbeteren.

Daarnaast zijn er praktische stappen die u kunt nemen om uw leefgewoonten aan te passen en uw symptomen zelf te beheersen. Waaronder:

  • Regelmatig sporten om uw ademhaling te verbeteren
  • Een gezond gewicht behouden en een gezond, uitgebalanceerd dieet volgen
  • Oefen ademhalingsoefeningen om uw longcapaciteit te vergroten
  • Regelmatig voorgeschreven medicatie nemen
  • Vermijd mogelijke triggers zoals verkeersdampen, tabaksrook of stof
  • Stoppen met roken
  • Gebruik een vochtige doek om uw huis nat te maken en stofdeeltjes te verwijderen. 

COPD kan u ook een hoger risico geven om ernstig ziek te worden door coronavirus (COVID-19). Het is belangrijk om de richtlijnen van de overheid te volgen, drukke plaatsen te vermijden, een gezichtsbedekking te dragen, afstand te houden en uw handen vaak te wassen om het risico op coronavirus te verkleinen. Het hebben van een jaarlijkse griepvaccinatie kan ook helpen om het risico op griep te verminderen. Lees meer over COPD en COVID. 

Hoe worden COPD-flare-ups behandeld?

COPD-opflakkeringen of COPD-exacerbatie zijn gelegenheden waarbij de symptomen verergeren en ernstiger worden. COPD-exacerbatie kan optreden als gevolg van blootstelling aan triggers zoals vervuiling, passief roken of een infectie. 

COPD-opflakkeringen worden behandeld met een opflakkeringsplan - een behandelplan dat is opgesteld door uw arts. Afhankelijk van uw individuele symptomen en behandelingsbehoeften, kan uw opflakkeringsplan het nemen van antibiotica of steroïden omvatten om uw symptomen te verminderen. Bij ernstige opflakkeringen kan ziekenhuisopname nodig zijn. 

Hoe vaak komt COPD voor?

COPD komt wereldwijd voor. In de VS hebben meer dan 16.4 miljoen mensen COPD, waarvan wordt gedacht dat er nog miljoenen zijn, en het is de derde belangrijkste doodsoorzaak. 

Schattingen suggereren dat drie miljoen mensen in het VK COPD hebben, en maximaal twee miljoen hebben geen formele diagnose. Het is de tweede meest voorkomende longziekte in het VK, na astma. 

De algehele prevalentie van COPD neemt toe met de leeftijd, vooral omdat gevallen vaak pas worden gediagnosticeerd als mensen in de vijftig zijn en de ziekte vergevorderd is. Dit komt doordat mensen zich vaak niet bewust zijn van de waarschuwingssignalen en dat kortademigheid niet alleen te wijten kan zijn aan ouder worden. 

Hoe ernstig is COPD?

COPD is ernstig en kan levensbedreigend zijn, vooral als het niet op de juiste manier wordt behandeld en beheerd. 

Er zijn vier stadia die variëren van mild tot zeer ernstig. In het zeer ernstige stadium leiden alle normale dagelijkse activiteiten tot extreme kortademigheid en wordt uw kwaliteit van leven nadelig beïnvloed.  

  • Milde COPD - uw luchtstroom is enigszins beperkt en u zult soms hoesten en slijm hebben, maar u zult er niet veel van merken. 
  • Matige COPD - uw luchtstroom is slechter en u zult vaak kortademig worden nadat u actief bent geweest. In dit stadium merkt u waarschijnlijk dat u symptomen ervaart en zoekt u hulp en advies bij uw huisarts. 
  • Ernstige COPD - uw kortademigheid en luchtstroom zijn ernstig. U zult vaak een verergering van COPD ervaren, waarbij uw symptomen oplaaien. 
  • Zeer ernstige COPD - u zult regelmatig ernstige opflakkeringen krijgen en uw luchtstroom is zeer beperkt. Uw kwaliteit van leven wordt slecht door extreme kortademigheid. 

Hoe eerder het wordt geïdentificeerd en gediagnosticeerd, hoe eerder de behandeling kan worden gestart en de symptomen kunnen worden beheerd. 

Kan een persoon met COPD beter worden?

Er is geen algehele remedie voor COPD en de longschade kan niet worden teruggedraaid. Een persoon met COPD kan echter een verbetering van zijn symptomen zien, vooral als deze vroeg wordt gediagnosticeerd, en verdere longschade kan worden voorkomen. De sleutel tot beter worden is het vinden van de juiste behandelingsoptie die past bij uw stadium van COPD en het leren van technieken om zelfbeheer uw symptomen. 

Wat is de levensverwachting met COPD?

COPD is een ernstige medische aandoening en kan levensbedreigend worden. Er zijn veel factoren die een rol spelen bij het sporten levensverwachting – uw arts of medische professional zal u kunnen adviseren over uw exacte omstandigheden. 

Als richtlijn suggereert onderzoek echter dat ernstige en zeer ernstige COPD kan worden geassocieerd met een verlies van levensverwachting van ongeveer acht tot negen jaar. 

 

bronnen

American Lung Association - Meer informatie over COPD.

BMJ Best Practice - Chronische obstructieve longziekte

British Lung Foundation - Statistieken over chronische obstructieve longziekten

British Thoracic Society - COPD

Chen CZ, Shih CY, Hsiue TR, Tsai SH, Liao XM, Yu CH, Yang SC, Wang JD. Levensverwachting (LE) en verlies van LE voor patiënten met chronische obstructieve longziekte. Adem Med. 2020 Okt; 172: 106132. doi: 10.1016 / j.rmed.2020.106132. Epub 2020 augustus 29. PMID: 32905891.

Herath SC, et al. Profylactische antibiotische therapie voor chronische obstructieve longziekte (COPD). Cochrane-database met systematische overzichten. 2018; doi:10.1002/14651858.CD009764.pub3

Jadwiga A. Wedzicha (covoorzitter ERS), Marc Miravitlles, John R. Hurst, Peter MA Calverley, Richard K. Albert, Antonio Anzueto, Gerard J. Criner, Alberto Papi, Klaus F. Rabe, David Rigau, Pawel Sliwinski, Thomy Tonia, Jørgen Vestbo, Kevin C. Wilson, Jerry A. Krishnan (medevoorzitter ATS) Europees Ademhalingsblad 2017 49: 1600791; DOI: 10.1183 / 13993003.00791-2016

Mirza S, Clay RD, Koslow MA, Scanlon PD. COPD-richtlijnen: een overzicht van het 2018 GOLD-rapport. Mayo Clin Proc​ 2018 okt; 93 (10): 1488-1502. doi: 10.1016 / j.mayocp.2018.05.026. PMID: 30286833.

MSD-handleiding. Chronische obstructieve longziekte.

NHS - Chronische obstructieve longziekte

MOOI HOOR. Chronische obstructieve longziekte bij volwassenen

Qaseem A, Wilt TJ, Weinberger SE, Hanania NA, Criner G, van der Molen T, Marciniuk DD, Denberg T, Schünemann H, Wedzicha W, MacDonald R, Shekelle P; American College of Physicians; American College of Chest Physicians; American Thoracic Society; European Respiratory Society. Diagnose en behandeling van stabiele chronische obstructieve longziekte: een update van de klinische praktijkrichtlijnen van het American College of Physicians, American College of Chest Physicians, American Thoracic Society en European Respiratory Society. Ann Intern Med​ 2011 augustus 2; 155 (3): 179-91. doi: 10.7326 / 0003-4819-155-3-201108020-00008. PMID: 21810710.

Smith BM, Kirby M, Hoffman EA, et al. Vereniging van dysanapsis met chronische obstructieve longziekte bij oudere volwassenen. JAMA. 2020;323(22):2268–2280. doi:10.1001/jama.2020.6918 

WHO - Chronische obstructieve longziekte (belangrijkste feiten).