Wat is eosinofiele gastro-enteritis?

Eosinofiele gastro-enteritis (EG) is een zeldzame aandoening die het maagdarmkanaal aantast, met name de maag en dunne darm. Veel voorkomende symptomen van de aandoening zijn diarree, buikpijn en misselijkheid.

Eosinofiele gastro-intestinale ziekte wordt soms "eosinofiele gastritis" genoemd wanneer de maag voornamelijk wordt aangetast, of "eosinofiele oesofagitis" wanneer de symptomen vooral de slokdarm treffen.

"Eosinofielen" is een term die wordt gebruikt om de aanwezigheid van "eosinofielen" te beschrijven, een type witte bloedcel dat een belangrijke rol speelt bij de verdediging van het immuunsysteem. De meeste eosinofielen worden aangetroffen in de darmen, de baarmoeder, het beenmerg, de borstklieren en het vetweefsel, en komen normaal gesproken vrij in het bloed wanneer een vreemd lichaam – bijvoorbeeld bacteriën – het lichaam binnendringt en een immuunrespons veroorzaakt.

Wanneer een persoon lijdt aan eosinofiele gastro-enteritis, worden eosinofielen in grotere aantallen vrijgemaakt uit hun respectieve weefsels. Deze eosinofielen infiltreren het maagdarmkanaal, wat resulteert in een ontsteking.

De aandoening treft de meeste delen van het spijsverteringskanaal en veroorzaakt verschillende gastro-intestinale symptomen. Meestal treft het de maag en dunne darm, maar andere delen van het lagere spijsverteringskanaal kunnen ook worden aangetast.

In tegenstelling tot andere ziekten van het spijsverteringskanaal - zoals gastro-oesofageale refluxziekte (GERD), die ongeveer een derde van de wereldbevolking treft - is eosinofiele gastro-enteritis zeldzaam. Naar schatting zijn er ongeveer 22-28 gevallen per 100,000 mensen in de VS.

Het kan zowel kinderen als volwassenen treffen. Wanneer het in de kindertijd begint, is de kans groot dat het kind in de late kinderjaren terugkerende gastro-enteritis krijgt.

De aandoening kan alle drie de lagen van de darmwand aantasten: de spierlaag, de mucosale laag en de serosale laag. De voorwaarde eosinofiele gastritis wordt gebruikt om eosinofiele gastro-enteritis te beschrijven die het maagslijmvlies (binnenoppervlak van de maag) aantast.

Wat veroorzaakt eosinofiele gastro-enteritis?

Wetenschappers begrijpen nog niet volledig wat eosinofiele gastro-enteritis veroorzaakt. De progressie ervan in de loop van de tijd bij getroffen personen is niet goed gedocumenteerd. Sommige onderzoeken suggereren echter dat overgevoeligheidsreacties de aandoening veroorzaken.

Overgevoeligheidsreacties treden op wanneer het immuunsysteem – dat normaal gesproken uw lichaam beschermt – zo overdreven reageert dat schadelijke effecten kunnen optreden. Voorbeelden van overgevoeligheidsreacties zijn allergieën en auto-immuniteit.

Een allergie is wanneer het immuunsysteem slecht reageert op anderszins onschadelijke omgevingsfactoren zoals: huidschilfers van dieren, stuifmeel en eten. Auto-immuniteit is wanneer het lichaam zijn eigen cellen en weefsels niet herkent, waardoor het immuunsysteem gezonde cellen, weefsels en organen aanvalt. Een voorbeeld van auto-immuniteit is diabetes type 1, waarbij het immuunsysteem de pancreascellen vernietigt die insuline produceren.

Ongeveer 50% van de mensen bij wie de aandoening is vastgesteld, heeft ook overgevoelige of allergische aandoeningen zoals: astma, rhinitis en eczeem. Wetenschappers zijn van mening dat de allergische en ontstekingsreacties die het gevolg zijn van deze aandoeningen schade aan de darmbarrière kunnen veroorzaken, waardoor de infiltratie van eosinofielen in de darmen kan worden veroorzaakt.

Andere spijsverteringsziekten die met de aandoening kunnen worden geassocieerd, zijn coeliakie en colitis ulcerosa. Ondanks deze mogelijke verbanden kan eosinofiele gastro-enteritis ook alleen voorkomen.

Er zijn ook gevallen waarin een patiënt lijdt aan idiopathische eosinofiele gastro-enteritis, waarbij de oorzaak van de aandoening onbekend is.

Er moet nog meer onderzoek worden gedaan naar de oorzaken en risicofactoren van deze aandoening.

Is eosinofiele gastro-enteritis ernstig?

Eosinofiele gastro-enteritis kan ernstige complicaties veroorzaken, zoals darmperforatie en obstructie. Een persoon met deze aandoening kan sporadische symptomen ervaren die slopend kunnen zijn. Doden zijn echter zeldzaam.

Symptomen van gastro-enteritis

Eosinofiele gastro-enteritis is een chronische ziekte. Ongeveer 80% van de mensen die eraan lijden, ervaart symptomen gedurende meerdere jaren.

De symptomen variëren afhankelijk van de aangetaste plaats en de diepte van de ontstekingsreactie van de darmwandlagen.

Eosinofiele gastritis (waarbij het maagslijmvlies is aangetast) kan bijvoorbeeld symptomen veroorzaken zoals bloedarmoede, gewichtsverlies, braken, buikpijn en diarree. Infiltratie van de subserosale laag kan eosinofiele ascites veroorzaken, terwijl infiltratie van de spierlaag van de maag stijfheid en verdikking van de maagwanden en pylorusobstructie kan veroorzaken.

Andere symptomen van eosinofiele gastro-enteritis zijn:

  • Bloederige ontlasting
  • Oedeem
  • Moeite met slikken
  • Pijn op de borst
  • Indigestie
  • Opgeblazen gevoel
  • Misselijkheid

Is eosinofiele gastro-enteritis te genezen?

Volgens de Canadian Society of Intestinal Research is er momenteel geen remedie voor eosinofiele gastro-intestinale aandoeningen. Er zijn echter aanwijzingen dat de aandoening onder controle kan worden gehouden en de symptomen kunnen verminderen.

Sommige onderzoeken hebben beloften getoond van mogelijke genezingen en effectieve behandelingsopties voor eosinofiele gastro-enteritis. De behandeling is gericht op het verbeteren van de histologie van het maagdarmkanaal (een vermindering van het aantal eosinofielen) en het verminderen van de symptomen.

Hoe te testen op eosinofiele gastro-enteritis?

Helaas gaan veel mensen met eosinofiele gastro-intestinale aandoeningen jarenlang zonder een nauwkeurige diagnose te krijgen. Dit komt deels omdat andere ziekten die het spijsverteringskanaal aantasten soortgelijke symptomen veroorzaken. Gastro-oesofageale refluxziekte, coeliakie, colitis ulcerosa en de ziekte van Crohn kunnen allemaal een soortgelijk symptoomprofiel hebben als eosinofiele gastro-enteritis.

Om deze reden is het belangrijk dat u niet met de behandeling begint zonder uw huisarts of specialist te raadplegen, idealiter een gastro-enteroloog (een arts die gespecialiseerd is in het diagnosticeren en behandelen van gastro-intestinale aandoeningen).

Momenteel is de belangrijkste diagnostische test voor eosinofiele gastro-intestinale aandoeningen een endoscopische biopsie. Voor deze test zal een arts monsters nemen van uw maag-darmkanaal. Experts zullen uw monster onderzoeken op de karakteristieke kenmerken van eosinofiele gastro-intestinale aandoeningen door het aantal eosinofielen te tellen. De afwezigheid van parasitaire infectie, een hoog aantal eosinofielen en de aanwezigheid van relevante symptomen wijzen op eosinofiele gastro-enteritis.

Uw huisarts of specialist kan ook laboratoriumtests bestellen, zoals ontlastingsmonsters, bloedonderzoek en huidpriktesten, om andere aandoeningen uit te sluiten.

Behandeling

Het goede nieuws is dat eosinofiele gastro-enteritis kan worden behandeld en behandeld. De behandeling varieert afhankelijk van het deel van het spijsverteringskanaal dat wordt aangetast, maar omvat over het algemeen een combinatie van medicatie en veranderingen in het dieet.

Geneesmiddel

De symptomen van opflakkeringen kunnen effectief worden bestreden met orale corticosteroïden, die een responspercentage van 90% bieden. Veel voorkomende corticosteroïden die worden voorgeschreven zijn prednisolon, budesonide en fluticason. Een van de bijwerkingen van het nemen van orale corticosteroïden is spruw. Uw huisarts kan u aanraden uw mond te spoelen en te spugen nadat u uw medicijn heeft ingenomen.

Uw huisarts of specialist kan ook andere geneesmiddelen voorschrijven, zoals mestcelstabilisatoren (die de effecten van specifieke cellen van het immuunsysteem verminderen) en antihistaminica (die de ontstekingswerking van histamine blokkeren).

Dieettherapie

Dieettherapie is ook gebruikt voor de behandeling van eosinofiele gastro-enteritis. Er is momenteel echter geen concreet bewijs dat dieettherapie effectief is in het verminderen van de manifestaties van de ziekte.

Dieettherapie omvat het elimineren van de meest voorkomende voedingsmiddelen die allergieën veroorzaken. Dit kunnen tarwe, soja, eieren, zuivel, vis/schaaldieren en pinda's/noten zijn. Een dieet dat is afgestemd op de behandeling van eosinofiele gastro-enteritis kan sommige of al deze voedingsgroepen uitsluiten.

Chirurgie

In zeldzame gevallen kan een operatie nodig zijn. Dit is meestal wanneer andere behandelingsopties niet hebben geholpen bij het beheer van de aandoening.

Samengevat

Eosinofiele gastro-enteritis is een zeldzame chronische ziekte van het spijsverteringsstelsel die zowel patiënten als hun artsen voor problemen kan stellen. Dit komt omdat er weinig studies zijn over de oorzaken, diagnose en behandeling.

Desondanks is eosinofiele gastro-enteritis zelden dodelijk, en langdurige behandelingen hebben bewezen effectief te zijn bij het verlichten van de symptomen en het verbeteren van de algehele kwaliteit van leven.

Als u eosinofiele gastritis niet goed behandelt, kan dit leiden tot bloedarmoede, ondervoeding en slechte groei. Praat met uw arts als u veelvoorkomende symptomen van chronische gastro-enteritis ervaart. U kunt ook contact opnemen met GAAPP of een van haar aangesloten organisaties voor verder advies.

Referenties

  1. Canadese Vereniging van Intestinaal Onderzoek. Eosinofiele gastro-intestinale ziekte. https://badgut.org/information-centre/a-z-digestive-topics/eosinophilic-gastrointestinal-disease/
  2. Carr, S., Chan, ES en Watson, W. Correctie op: eosinofiele oesofagitis. Allergie Astma Clin Immunol 15 (22). https://doi.org/10.1186/s13223-019-0336-3
  3. Christopher, V., Thompson, MH, Hughes, S. (2002). Eosinofiele gastro-enteritis die alvleesklierkanker nabootst. Postdoctoraal medisch tijdschrift, 78 (922), 498-9. https://pmj.bmj.com/content/78/922/498
  4. Ingle, SB en scharnier (Ingle), CR (2013). Eosinofiele gastro-enteritis: een ongebruikelijk type gastro-enteritis. Wereldjournaal voor gastro-enterologie, 19 (31), 5061-5066. https://www.wjgnet.com/1007-9327/full/v19/i31/5061.htm
  5. Kinoshita, Y., Oouchi, S. en Fujisawa, T. (2019). Eosinofiele gastro-intestinale ziekten - Pathogenese, diagnose en behandeling. Allergologie Internationaal, 68 (4), 420-429. https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1323893019300358?via%3Dihub
  6. Kita, H. (2013). Eosinofielen: Multifunctionele en onderscheidende eigenschappen. Internationale archieven van alle allergie en immuniteit, 161(0 2), 3-9. https://www.karger.com/Article/Abstract/350662
  7. Lucendo, Alfredo J., Serrano-Montalbán, Beatriz, Arias, Ángel, Redondo, Olga, Tenias, José M. (2015). Werkzaamheid van dieetbehandeling voor het induceren van ziekteremissie bij eosinofiele gastro-enteritis. Tijdschrift voor pediatrische gastro-enterologie en voeding, 61(1), 56-64. https://journals.lww.com/jpgn/Fulltext/2015/07000/Efficacy_of_Dietary_Treatment_for_Inducing_Disease.13.aspx
  8. Richard, G. (nd). De prevalentie en impact van gastro-oesofageale refluxziekte. Over GERD. https://aboutgerd.org/what-is/prevalence/
  9. Sachin B. Ingle, Yogesh G. Patle, Hemant G. Murdeshwar, Ganesh P. Pujari. (2011). Een geval van vroege eosinofiele gastro-enteritis met een dramatische reactie op steroïden. Dagboek van Crohn en Colitis and, 5 (1), 71-72. https://doi.org/10.1016/j.crohns.2010.10.002
  10. Spergel, JM, Boek, WM, Mays, E., Song, L., Shah, SS, Talley, NJ, & Bonis, PA (2011). Variatie in prevalentie, diagnostische criteria en initiële behandelingsopties voor eosinofiele gastro-intestinale aandoeningen in de Verenigde Staten. Journal of pediatrische gastro-enterologie en voeding, 52(3), 300-306. https://doi.org/10.1097/MPG.0b013e3181eb5a9f