Wat is koude urticaria?

Koude urticaria, of door koude geïnduceerde urticaria, is een allergische reactie die de huid aantast wanneer deze wordt blootgesteld aan iets kouds, zoals koud water, weer of ijs. De koude temperatuur zet de cellen van het immuunsysteem in de huid aan, mestcellen genaamd, om te reageren en histamine en andere chemicaliën af te geven. Gewoonlijk verschijnt een rode, jeukende uitslag binnen een paar minuten na blootstelling aan kou.

Koude urticaria is vrij zeldzaam, hoewel het exacte aantal mensen met de aandoening niet bekend is. In Europa wordt geschat dat ongeveer één op de 2,000 mensen.

Wat veroorzaakt koude urticaria?

Voor de meeste mensen is de oorzaak onbekend - dit wordt idiopathisch genoemd. Af en toe kan het worden veroorzaakt door een infectie, insectenbeet, bepaalde medicijnen of bloedkanker.

Wat zijn de symptomen?

Het aantal en de ernst van de symptomen varieert van persoon tot persoon. Het meest voorkomende symptoom is een rode, jeukende uitslag (netelroos, striemen of striemen) op het deel van de huid dat aan de kou wordt blootgesteld.

Andere symptomen zijn:

  • Zwelling (oedeem) in het gebied onder de huid dat wordt blootgesteld aan kou
  • Hoofdpijn

Symptomen kunnen vijf tot tien minuten na blootstelling aan koude optreden, meestal tot een paar uur. De symptomen kunnen verergeren als uw huid opwarmt na blootstelling aan kou.

Af en toe ervaren mensen een ernstige allergische reactie over het hele lichaam, bekend als anafylaxie, wat kan leiden tot ademhalingsmoeilijkheden, shock of flauwvallen. Dit is een medisch noodgeval en een spoedeisende behandeling is vereist.

Wie loopt er risico?

Koude urticaria ontstaat meestal in de vroege volwassenheid, maar kan mensen van elke leeftijd treffen. Vrouwen hebben meer kans dan mannen.

Hoe wordt het gediagnosticeerd?

Als u symptomen ervaart, moet u uw huisarts raadplegen, die u eerst zal vragen naar:

  • Uw medische geschiedenis, ook als u die heeft allergieën
  • infecties
  • Insecten steken
  • Huidige medicatie
  • Recente veranderingen in uw dieet.

Uw arts kan bepaalde diagnoses uitsluiten of overwegen op basis van uw antwoorden. Als ze koude urticaria vermoeden, kunnen ze u doorverwijzen naar een specialist of zelf een test uitvoeren.

Diagnose is een eenvoudige procedure die de 'ijsblokjestest' wordt genoemd. Uw arts zal gedurende ongeveer vijf minuten een ijsblokje op uw arm leggen, het vervolgens verwijderen en wachten om te zien of uw huid reageert terwijl deze opwarmt. Als u koude urticaria heeft, zal na een paar minuten meestal een rode 'kwaddit' opvlammen en verschijnen waar het ijsblokje was geplaatst.

Hoewel deze test redelijk betrouwbaar is, is hij niet 100% nauwkeurig. Sommige mensen reageren bijvoorbeeld alleen op veel langere blootstelling aan kou; voor anderen zijn de striemen vertraagd en verschijnen ze een paar uur later. Gewoonlijk is uw medische geschiedenis in combinatie met de ijsblokjestest voldoende om een ​​diagnose te stellen.

Sommige artsen gebruiken een speciaal ontworpen temperatuurapparaat in plaats van een ijsblokje.

Behandeling van koude urticaria

De eerste behandelingsoptie is om blootstelling aan kou te vermijden. Afhankelijk van uw beroep, levensstijl of waar u woont, is dit echter niet altijd mogelijk.

Vermijdingsmaatregelen worden meestal gecombineerd met medicamenteuze behandeling. De mogelijkheden zijn onder meer:

  • Antihistaminica (niet-sederend) - deze kunnen zonder recept worden gekocht of uw arts kan ze voorschrijven. Het is mogelijk dat uw arts de dosis van uw antihistaminicum geleidelijk moet verhogen om het juiste niveau voor u te vinden
  • Omalizumab is een astmamedicijn dat soms wordt gebruikt om antihistamine-resistente koude urticaria te behandelen.

Als u risico loopt op anafylaxie, kan uw arts u ook een auto-injector voor epinefrine voorschrijven die u in geval van nood bij u kunt dragen. Dit is een medisch hulpmiddel dat u kunt gebruiken om snel een dosis adrenaline (adrenaline) toe te dienen bij de eerste tekenen van anafylaxie. Het medicijn zal de allergische reactie helpen vertragen, maar u moet toch medische hulp inroepen.

Hoe kan ik mijn koude urticaria beheren?

De meeste mensen vertrouwen op veranderingen in levensstijl om opflakkeringen van hun toestand te voorkomen. Het beïnvloedt echter niet iedereen op dezelfde manier.

Het kan nuttig zijn om uw veelvoorkomende triggers te leren kennen en hoe de aandoening u persoonlijk beïnvloedt. Kunt u bijvoorbeeld matig lage temperaturen verdragen zonder dat uw huid reageert, of is uw temperatuurdrempel vrij hoog?

Als u weet dat u onvermijdelijk aan de kou zult worden blootgesteld, overweeg dan om uw antihistaminicum van tevoren in te nemen.

Naast het innemen van uw medicatie zoals voorgeschreven, vermijd of neem voorzorgsmaatregelen met:

  • Plaatsen bezoeken met een lage omgevingstemperatuur, bijv. Kelders, ijsbanen, supermarkten met koelvitrines, enz.
  • Vrijetijdsactiviteiten in de buitenlucht, zoals zwemmen, watersporten, sneeuwsporten, grotten en bergen
  • Huishoudelijke klussen bijv. Glazenwassen, vriezer ontdooien
  • Koude cosmetische ingrepen
  • Gekoeld / bevroren voedsel en dranken.

Vertel uw zorgteam vóór een medische of tandheelkundige ingreep of een bevalling dat u koude urticaria heeft, zodat zij u tijdens de procedure warm kunnen houden.

Zal mijn koude urticaria verdwijnen?

Door verkoudheid veroorzaakte urticaria is een chronische aandoening die langer dan zes maanden aanhoudt. Het duurt meestal enkele jaren, hoewel ongeveer een op de drie mensen meldt dat hun symptomen na vijf tot tien jaar verdwijnen.

Als u denkt dat u koude urticaria heeft, moet u contact opnemen met een medische professional die u advies kan geven.

 

BRONNEN

AAAAI 2020. Netelroos (urticaria) en angio-oedeem overzicht. American Academy of Allergy, Astma and Immunology. https://www.aaaai.org/conditions-and-treatments/library/allergy-library/hives-angioedema

Britse vereniging van dermatologen. 2020. Urticaria en angio-oedeem. Patiëntenbijsluiters. https://www.bad.org.uk/for-the-public/patient-information-leaflets/urticaria-and-angioedema/?showmore=1#.YHg7ruhKhPY

Bernstein JA, Lang DM, Khan DA et al. De diagnose en behandeling van acute en chronische urticaria: update 2014. J Allergy Clin Immunol 2014; 133: 1270-7. https://www.jacionline.org/article/S0091-6749(14)00335-2/fulltext

GARD 2020. Informatiecentrum over genetische en zeldzame ziekten. US Department of Health & Human Services. https://rarediseases.info.nih.gov/diseases/6131/cold-urticaria

Kulthanan K, Hunnangkul S, Tuchinda P et al. Behandelingen van koude urticaria: een systematische review. J Allergy Clin Immunol 2019; 143: 1311-1331. https://www.jacionline.org/article/S0091-6749(19)30209-X/fulltext

Maltseva N, Borzova E, Fomina D et al. Koude urticaria - Wat we weten en wat we niet weten. Allergie 2020. 76: 1077-1094. https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/all.14674

Mayo Clinic. 2019. Diagnose en behandeling. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/cold-urticaria/diagnosis-treatment/drc-20371051

Mayo Clinic. 2019. Symptomen en oorzaken. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/cold-urticaria/symptoms-causes/syc-20371046

Ngan V. 2006.  https://dermnetnz.org/topics/cold-urticaria/

Zuberbier T, Aberer W, Asero R et al. De EAACI / GA²LEN / EDF / WAO-richtlijn voor de definitie, classificatie, diagnose en behandeling van urticaria. Allergie 2018; 73: 1393-1414. https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/all.13397