Als urticariële symptomen - roodheid, netelroos en jeuk - veel langer dan 6 weken aanhouden, wordt dit chronische spontane urticaria genoemd. Ongemak kan enkele maanden of jaren aanhouden, soms zelfs tientallen jaren. Angio-oedeem kan ook voorkomen, vooral in het gezicht of op de handen en voeten, en in het genitale gebied. Nu is het tijd om de oorzaken grondiger te onderzoeken, en in dit verband hoeven arts en patiënt niet slaafs de limiet van zes weken aan te houden. Het hangt niet in de laatste plaats af van de ernst van het ongemak.

Urticariaat ongemak wordt in wezen altijd veroorzaakt door de activering van mestcellen. Daarom kan ongemak overal in het lichaam optreden waar mestcellen aanwezig zijn. Mestcellen komen voornamelijk voor in de huid en de slijmvliezen van de luchtwegen en het maagdarmkanaal. De activering van mestcellen in de slijmvliezen van de luchtwegen kan leiden tot dysfagie en kortademigheid, terwijl de activering van mestcellen in het maagdarmkanaal buikpijn, misselijkheid en diarree kan veroorzaken. Veel patiënten melden ook ongesteldheid, vermoeidheid, hoofdpijn en gewrichtspijn die kunnen optreden tijdens een ernstige urticaria-aanval.

triggers

Onder de geïdentificeerde oorzaken van dergelijke chronische spontane urticaria, in verband waarmee netelroos / angio-oedeem dagelijks, wekelijks of minder vaak kan voorkomen, zijn chronische infecties of ontstekingsprocessen (zoals Helicobacter pylori), niet-allergische overgevoeligheidsreacties op voedingsmiddelen, voedseladditieven , en geneesmiddelen (pseudoallergieën) en autoreactiviteit, waaronder auto-immuunreacties (reacties veroorzaakt door auto-antilichamen). Dat wil zeggen dat het immuunsysteem van het lichaam antilichamen (immunoglobulinen) levert tegen zijn eigen eiwitten. Deze worden aangevallen door de verdedigende antilichamen alsof deze antilichamen te maken hadden met gevaarlijke indringers zoals bacteriën. Het lichaam vecht als het ware zichzelf. Daarom noemen we dergelijke afweer-antilichamen tegen "zichzelf" auto-antilichamen.

Therapie

Het zoeken naar de trigger (of triggers) is vaak speurwerk. Het wegnemen van de onderliggende oorzaak moet het doel zijn van de behandeling van chronische urticaria. In het geval van infectie-urticaria moet de infectie worden geëlimineerd en in het geval van intolerantie moeten urticaria-inducerende stoffen worden vermeden. Als een dergelijke behandelingsaanpak niet mogelijk of niet succesvol is, wordt een symptomatische behandeling gebruikt (zie Therapie-afbeelding in de sectie Therapie van urticaria).

De pragmatische aanpak is daarom om een ​​symptoomdagboek bij te houden en nauwlettend in de gaten te houden: waar komen de striemen / angio-oedeem voor? Hoe laat van de dag? In verband met bepaalde activiteiten, zoals tijdens het douchen of tijdens wandelingen in de winter? Is er een verband met werktijd en vrije tijd of met bepaalde voedingsmiddelen, activiteiten, hobby's of ziekten?

Waar voedsel of voedseladditieven als oorzaak worden vermoed, kan een eliminatiedieet van drie weken nuttig zijn. Men kan bijvoorbeeld beginnen met kraanwater, zwarte thee, beschuit en dan doorgaan met aardappelen en rijst enz .: als de symptomen in deze tijd verdwijnen, kunnen geleidelijk nieuwe voedingsmiddelen worden geïntroduceerd totdat men diegene tegenkomt die een urticaria-aanval veroorzaken.