Praten over urticaria is vergelijkbaar met praten over hoofdpijn: zowel oorzaken als vormen lopen sterk uiteen. Het spectrum varieert van kortdurend, mild ongemak tot jaren van constante kwelling en van duidelijke, gemakkelijk te vermijden triggers tot (niet zo weinig) gevallen waarin de oorzaak nooit wordt gevonden. Ook is het niet altijd gemakkelijk om grenzen tussen urticaria en andere ziekten te identificeren. Sommige vormen van allergie lijken sterk op netelroos, en ook de processen in het immuunsysteem en het lichaam zijn deels hetzelfde maar deels ook sterk verschillend van de processen die bijvoorbeeld worden waargenomen bij astma, hooikoorts of klassiek voedselallergieën.

De vele verschillende klinische beelden van urticaria kunnen op basis van hun duur worden onderverdeeld in acuut (minder dan 6 weken) en chronisch (meer dan 6 weken) en in drie hoofdgroepen op basis van hun beloop:

  1. de spontane urticaria
  2. de fysieke urticaria en
  3. de groep andere typen

Vormen van spontane urticaria

  • Acute spontane urticaria: netelroos of angio-oedeem worden gevormd en vervagen na uren of dagen - uiterlijk na zes weken.
  • Chronische spontane urticaria: netelroos of angio-oedeem wordt gevormd; de symptomen houden meer dan zes weken aan.

Wat is spontane urticaria en waarom maken we onderscheid tussen acute en chronische urticaria?

In spontane urticaria, striemen en ander ongemak komen 'uit het niets' voor, dwz dat de getroffen patiënten niet kunnen voorspellen wanneer de volgende aanval van hun ziekte zal plaatsvinden en dat ze gewoonlijk niet bewust zo'n aanval kunnen uitlokken. Bij spontane urticaria kan elk deel van het lichaam worden aangetast.

In acute netelroos, het meest voorkomende subtype in het algemeen, is er een maximum van 6 weken van ongemak, dwz acute urticaria verdwijnt binnen een paar dagen tot weken na de eerste verschijning van netelroos of zwelling van een diepe huid (vaak net zo onverklaarbaar als het is gekomen). In de meeste gevallen van acute netelroos is er een eenmalige aanval die vaak grote angst kan veroorzaken - niet in de laatste plaats omdat de symptomen tot nu toe volledig onbekend waren bij de getroffenen.

Chronische urticaria, dwz spontane urticaria die langer dan zes weken aanhoudt, is veel zeldzamer dan acute urticaria.

Subvormen van fysieke urticaria

  • Urticaria factitia: wrijven, krassen, of de huid schrobben.
  • Koude urticaria: contact tussen de huid en kou.
  • Warmte-urticaria: contact tussen de huid en warmte / warmte.
  • Zonne-urticaria: UV-licht of zonlicht
  • Druk-urticaria: druk
  • Trillingen urticaria / trillingsangio-oedeem: trillingen

Andere vormen van urticaria

  • Fysieke urticaria: als fysieke prikkels zoals kou, hitte, druk, wrijving of licht netelroos veroorzaken, met name van kou, hitte of druk.
  • Cholinerge urticaria: verhoogde temperaturen (bijvoorbeeld door hete baden).
  • Aquagene urticaria: contact tussen de huid en water.
  • Contacturticaria: contact tussen de huid en bepaalde stoffen.
  • Door inspanning geïnduceerde urticaria / anafylaxie: fysieke belasting.
  • Geen urticaria: sommige ziekten lijken op urticaria en werden eerder samen geclassificeerd.

In de groep “andere urticaria” worden cholinerge urticaria en inspanningsurticaria en contacturticaria verzameld. In tegenstelling tot wat wordt ervaren bij spontane urticaria, kan het ongemak dat wordt ervaren in verband met dit soort urticaria opzettelijk worden veroorzaakt, en de symptomen van dit soort urticaria, in tegenstelling tot die van fysieke urticaria, treden onafhankelijk van fysieke stimuli op.

Cholinerge urticaria

Cholinerge urticaria is een van de meest voorkomende soorten urticaria. "Cholinerge" betekent dat de neurotransmitter acetylcholine een rol speelt bij deze vorm van urticaria. Hoe precies is momenteel niet bekend; acetylcholine komt echter vrij uit zenuwen en activeert mestcellen met een mechanisme dat niet volledig wordt begrepen. De meest voorkomende oorzaak van cholinerge urticaria is fysieke (atletische) activiteit, maar koorts, stress, hete baden of douches en zelfs de consumptie van te gekruid voedsel of sterke drank zijn ook triggers. De striemen bij cholinerge urticaria zijn doorgaans kleiner dan die welke worden gevormd in het geval van andere soorten urticaria en worden aangetroffen in de \ "lasgebieden \" (zoals de oksels, rug) van de betrokken personen. Laesies verschijnen in de meeste gevallen binnen een paar minuten na het verhogen van de lichaamstemperatuur en met het begin van zweten, meestal beginnend bij de nek en het bovenlichaam. Na afkoeling verdwijnen de netelroos spoorloos binnen enkele minuten tot uren.

Cholinerge urticaria kan gemakkelijk worden verward met de

  • Chronische stress-geïnduceerde urticaria en
  • Door inspanning geïnduceerde urticaria / anafylaxie

Bij door stress geïnduceerde chronische urticaria, lichamelijke inspanning of een passieve verhoging van de lichaamstemperatuur leidt niet tot netelroos en jeuk.

Bij door inspanning geïnduceerde urticaria / anafylaxieleidt lichamelijke inspanning, zoals in het geval van cholinerge urticaria, tot ongemak. In tegenstelling tot cholinerge urticaria, jeuk en netelroos worden in dit geval uitsluitend veroorzaakt door fysieke belasting en niet door passieve verwarming (bijvoorbeeld door hete baden).

Therapie

Helaas zijn de onderliggende oorzaken van de meeste gevallen van cholinerge urticaria niet bekend. Behandeling van de symptomen (symptomatische therapie) is de enige optie. Met antihistaminica or ketotifen or danazol (dat nauw verwant is aan het geslachtshormoon androgeen en daarom moet worden gereserveerd voor ernstige vormen van de ziekte) of
Verharding: Patiënten kunnen de absolute refractaire periode benutten door gecontroleerd een urticaria-aanval uit te lokken (bijvoorbeeld door middel van lichaamsbeweging) en zijn daarna tot 24 uur lang vrij van striemen. Gecontroleerde fysieke inspanning meerdere keren per dag kan het optreden van uitgesproken aanvallen van netelroos voorkomen.

Neem contact op met urticaria

Hier ontstaan ​​de striemen overal waar de huid in contact komt met een bepaalde stof (of bepaalde stoffen). Brandnetels en kwallen zijn klassieke voorbeelden. Zeker, deze vorm van contacturticaria komt voor bij elke gezonde persoon die het overeenkomstige huidcontact heeft. Een overeenkomstige reactie op voedsel of dierenhaar komt minder vaak voor. Ook latex - vooral in gezondheidsberoepen - kan de oorzaak zijn van contacturticaria. Zelden zijn cosmetica of hun ingrediënten (bijv. Geuren) triggers.

Aquagene urticaria

Ja, zelfs water kan netelroos veroorzaken. Dit is echter uiterst zeldzaam. Volgens de literatuur zijn er wereldwijd slechts 35 patiënten bekend. En de reactie is hoogstwaarschijnlijk niet echt op water in zijn pure vorm, de chemische stof H2O, maar op de mineralen of onbekende stoffen die in het water zijn opgelost. Vanwege de zeldzaamheid van de ziekte is nauwkeuriger onderzoek natuurlijk buitengewoon moeilijk. Als urticaria optreedt terwijl iemand aan het douchen of baden is, mag dit niet worden beschouwd als een indicatie van "aquagene" urticaria: meestal is het dan een geval van urticaria factitia (veroorzaakt door de mechanische belasting van "inzepen" of later drogen).

Sommige ziekten lijken op urticaria en werden daarom eerder samen met urticaria geclassificeerd. Tegenwoordig weten we dat er andere ziektemechanismen achter zitten en daarom worden ze niet langer als urticaria geteld. Tot deze ziekten behoren onder meer

  • Urticaria pigmentosa (cutane mastocytose)
  • Urticariële vasculitis
  • Erfelijk angio-oedeem

Geen urticaria

Urticaria pigmentosa (cutane mastocytose)

Deze zeldzame ziekte is een overmatige ophoping van mestcellen achter de - vaak bruine of bruinachtige - vlekken en kleine papels van de huid die bij wrijving kunnen ontstaan. Deze ziekte doet zich gewoonlijk voor in de eerste levensjaren en vertoont vaak na een paar jaar een veranderend verloop. Het uitsluiten van een zogenaamde systemische vorm wordt aanbevolen. De behandeling van de symptomen is vergelijkbaar met die bij urticaria.

Urticariële vasculitis

Dit is een vaatontsteking die netelroos en angio-oedeem veroorzaakt. Deze ziekte heeft in principe weinig met urticaria te maken en wordt anders behandeld.

Erfelijk angio-oedeem

Door een erfelijke aandoening in een enzym (aangeboren, familiair) kan ook angio-oedeem optreden. Antihistaminica of corticosteroïden helpen hier niet, omdat histamine niet betrokken is bij het ontstaan ​​van oedeem en een nauwkeurige diagnose en therapeutische zorg meestal alleen mogelijk is in gespecialiseerde centra of door artsen die bekend zijn met de ziekte.