Als fysieke prikkels zoals kou, hitte, druk, wrijving of licht netelroos veroorzaken, spreekt men van fysieke urticaria of specifiek van koude, hitte, druk, enz. Urticaria.

Je onderscheidt dus tussen de volgende subformulieren:

  • Urticaria factitia
  • Koude urticaria
  • Warmte-urticaria
  • Zonne-urticaria
  • Druk-urticaria
  • Trillingen urticaria

Bij alle subvormen van fysieke urticaria, netelroos en jeuk en andere urticaria treden klachten op als reactie op een fysieke prikkel, bijvoorbeeld verkoudheid of druk. Het is van cruciaal belang dat de fysieke urticaria alleen optreedt na contact tussen de huid en de desbetreffende fysieke stimulus en dat urticaria alleen optreedt in de geïrriteerde huidgebieden.

Urticaria factitia

Het woord "factitia" komt uit het Latijn en is afgeleid van het woord "facere", wat "maken" betekent. Urticaria factitia is dus een "gemaakte urticaria". Urticaria factitia wordt veroorzaakt door wrijven, krabben of schrobben tegen de huid. Dit treft vooral jongvolwassenen. De helft van alle personen met chronische urticaria vertoont, althans tijdelijk, symptomen van urticaria factitia.
Hier is de test heel eenvoudig: als een spatel of zelfs maar een vingernagel met lichte druk over de huid wordt getrokken, wordt zwelling waargenomen in precies de gebieden die op deze manier aan druk zijn blootgesteld. Dit fenomeen wordt ook wel dermografie genoemd, omdat op deze manier op de huid kan worden geschreven.

triggers

De belangrijkste symptomen van urticaria factitia zijn vluchtige netelroos, roodheid en jeuk. In zeldzame gevallen kunnen tintelingen, bijten en hittegevoelens optreden. De huidlaesies komen nooit spontaan voor, maar alleen op plaatsen waar strakke kleding op de huid heeft gewreven of waar de patiënt heeft gekrast. De sterkte van de krachten die nodig zijn om te activeren, varieert enorm. In het geval van sommige patiënten is er slechts een lichte poetsbeurt nodig, in andere gevallen vereist het zwaar krabben om huidletsels te veroorzaken.

Na het wrijven of krabben van de huid is er sprake van areddening van de huid (door verhoogde bloedstroom) en later areddened cirkel die ver voorbij het triggerpunt gaat, waarop zich dan een kwadraat vormt en jeuk treedt op. In eerste instantie is de kelk nog rood. Het wordt dan echter witachtig en na een paar minuten is het klinische beeld compleet:eddEned cirkel die zich iets buiten de triggerpoints uitstrekt. Na korte tijd neemt de roodheid wat af. Dan wordt de jeuk zwakker en verdwijnt met de kelk.

Therapie

Er zijn slechts zeer beperkte therapeutische opties beschikbaar. Het is belangrijk om de triggerende stimuli te vermijden. Vermijd het dragen van nauwsluitende, irriterende en schurende kleding en strakke riemen. Bovendien is het de moeite waard om bepaalde medicijnen op te geven, zoals antipyretische analgetica (aspirine, ibuprofen, diclofenac), penicilline en codeïne. Medicinaal kunnen urticaria factitia meestal goed onder controle worden gehouden met antihistaminica. De nachtelijke jeuk vormt de belangrijkste beperking van de kwaliteit van leven. Licht kalmerende (vermoeidmakende) antihistaminica die voor het slapengaan worden ingenomen of jeukwerende crèmes kunnen hier helpen.

Koude urticaria

triggers

Onder de fysieke urticaria is koude urticaria, met ongeveer 15%, niet ongewoon. In koude landen (Scandinavië) komt het vaker voor. Vrouwen worden twee keer zo vaak getroffen als mannen. Koude urticaria is echter bijna altijd chronisch en duurt gemiddeld vijf tot zeven jaar. Bij koude urticaria zorgt contact met koude voorwerpen of koud water of wind ervoor dat histamine vrijkomt op de plaats waar de kou de huid aantast. Binnen enkele minuten ontstaan ​​roodheid, zwelling en intense jeuk. Het verloop van de ziekte is individueel heel verschillend; in sommige gevallen wordt het al veroorzaakt door temperatuurveranderingen - als de temperatuur van warm naar koud gaat - in andere gevallen moet de buitentemperatuur onder een bepaalde waarde komen, en anderen krijgen de symptomen al als ze iets kouds drinken of ijs eten.

De huidsymptomen zijn onaangenaam maar niet gevaarlijk. Als echter grote delen van de huid aan de koudeprikkel worden blootgesteld, bijvoorbeeld door een duik in koud water, komen er grote hoeveelheden histamine vrij. De gevolgen zijn een verhoogde hartslag, lage bloeddruk, kortademigheid en mogelijk een circulatoire shock - in het ergste geval in de vorm van anafylactische shock.

Sinds kort zijn er zogenaamde verleidingen mogelijk. Deze worden uitgevoerd met een speciaal koudetestapparaat dat in het temperatuurbereik van nul tot min 45 graden nauwkeurig kan bepalen bij welke temperatuur koude urticaria bij de patiënt wordt opgewekt.

Therapie

Koude urticaria wordt vaak veroorzaakt door infectieziekten. Soms kunnen andere allergenen of stimuli dezelfde symptomen veroorzaken, onder meer voedseladditieven (bv. Kleurstof), medicijnen, planten, dierenhaar, gespoten fruit en groenten, insectenbeten, druk op de huid, lichamelijke inspanning. Deze stimuli kunnen, zoals u ziet, zeer divers zijn, dus het zoeken naar een uitlokkende stimulus kan erg moeilijk zijn.
Omdat infectieziekten vaak samen met koude urticaria voorkomen, kunnen antibiotica over het algemeen nuttig zijn; een voldoende hoge dosis moet worden toegediend (mogelijk als een infuus). Bovendien worden symptomatische antihistaminica en leukotrieenantagonisten gebruikt.

De zogenaamde verhardingstherapie kan worden gebruikt als een medicijnvrije behandelingsoptie. Bij de verhardingsbehandeling (koude desensibilisatie) worden patiënten blootgesteld aan herhaalde koude temperaturen en baden; dit is bedoeld om ervoor te zorgen dat ze aan kou wennen.
Ter preventie wordt warme, strakke en huidvriendelijke kleding aanbevolen, inclusief handschoenen, sokken en warme schoenen. Onbedekte delen van het gezicht en andere blootgestelde lichaamsdelen zoals handen moeten worden bedekt met een vette crème. Er is een noodpakket beschikbaar om het leven van patiënten te beschermen tegen levensbedreigende zwelling van de keel (veroorzaakt door koud eten en drinken).

Warmte-urticaria

triggers

Warmte-urticaria is de tegenhanger van koude urticaria; het is echter uiterst zeldzaam. De oorzaak is onbekend; er is waarschijnlijk een verhoogde gevoeligheid van mestcellen voor warmte. Triggers zijn hete voorwerpen of hete lucht. De kritische temperatuur varieert en is van 38 ° C tot 50 ° C.
Over het algemeen treden de striemen en roodheid van de huid alleen op als de huid in contact is gekomen met een warmtebron. De symptomen blijven meestal maar kort.
De diagnose kan worden gesteld door middel van een hittetest. Door de huid van de onderarm in contact te brengen met een reageerbuis gevuld met water met een temperatuur van 38-44 ° C. Wheals treden op na 5-10 minuten in het geval van het onmiddellijke type, na uren in het geval van het late type.

Therapie

Vermijden van hitte. De profylactische, langdurige, symptomatische therapie met moderne antihistaminica is meestal succesvol. Een medicijnvrije behandelingsoptie, de zogenaamde verhardingstherapie, kan hier ook worden gebruikt. Bij de verhardingsbehandeling worden patiënten herhaaldelijk blootgesteld aan hitte om gewenning te bereiken.

Zonne-urticaria

triggers

Lichte urticaria of zonne-urticaria is een van de meest voorkomende fysieke urticaria. In de volksmond "zonneallergie" genoemd. In het geval van zonne-urticaria worden de striemen en jeuk die kenmerkend zijn voor urticaria veroorzaakt door licht, vooral zonlicht.

Vrouwen hebben vaker last van zonne-urticaria dan mannen.

Zonne-urticaria treft vooral jonge mensen rond de 30 jaar. Maar er zijn ook gevallen waarin veel ouderen dit soort urticaria ontwikkelen. De gemiddelde ziekteduur is ongeveer 4-6 jaar, maar in individuele gevallen worden ook ziekteduur van meerdere decennia beschreven. Een vijfde van de patiënten met zonne-urticaria lijdt tegelijkertijd aan een andere vorm van urticaria, zoals urticaria factitia of hitte-urticaria.

Seconden of minuten na blootstelling aan UVA, UVB of zichtbaar licht worden jeukende netelroos geproduceerd op de huid die aan het licht werd blootgesteld. Zelden treden de netelroos op tot uren na blootstelling aan de zon. Een huid die volledig tegen licht is beschermd, blijft meestal symptoomvrij. Lichte kleding houdt UVA-stralen en zichtbaar licht echter vaak niet helemaal buiten, zodat het kan gebeuren dat zonne-urticaria ook in “bedekte” delen van het lichaam voorkomen.

Met behulp van lichttesten kan men erachter komen of getroffen personen slechts op een deel van het lichtspectrum reageren, dwz of ze alleen gevoelig zijn voor straling binnen een bepaald golflengtebereik.

Ongeveer 60% van de patiënten met lichte urticaria kan geen zichtbaar licht verdragen, ongeveer 30% reageert alleen op onzichtbare UVA-straling (golflengte 340-400 nm) en een intolerantie voor UVB-straling (280-320 nm) is nog zeldzamer.

Therapie

De diagnose van zonne-urticaria is mogelijk door middel van nauwkeurige lichttesten. In dit geval wordt de huid bestraald met licht van verschillende golflengten om het golflengtebereik te bepalen dat urticaria veroorzaakt. Het testen gebeurt met zogenaamde “lichte trappen” op een niet normaal zonovergoten huid, zoals de rug of billen. De oorzaak of het exacte mechanisme waardoor urticaria-aanvallen worden veroorzaakt door lichtbestraling bij patiënten die lijden aan zonne-urticaria, is nog onduidelijk. Men kan het uitbreken van urticaria alleen proberen te voorkomen door de patiënt te beschermen tegen licht of door de symptomen te verlichten.

De eenvoudigste manier is door middel van zonnefilters met een hoge SPF en breedbandfilters. Deze zijn alleen effectief in het geval van patiënten die reageren op ultraviolet licht; ze helpen weinig als urticaria wordt veroorzaakt door zichtbaar licht.

Een andere optie om de symptomen te behandelen, is het nemen van antihistaminica​ Dit levert meestal alleen een verbetering van de lichttolerantie op. Zeer lichtgevoelige patiënten die na enkele seconden in de zon reageren met urticaria hebben weinig baat bij deze therapie. Antihistaminica remmen alleen de jeuk en netelroos, maar niet de roodheid van de huid.

Een alternatief is een lichte gewenningsbehandeling (verharding). Een dergelijke behandeling heeft weinig bijwerkingen, maar is wel duur. Bij deze therapie worden aanvankelijk alleen delen van het lichaam bestraald met licht op de individuele urticaria-inducerende golflengte of met UVA-licht (UVA-verharding); later wordt het hele lichaam bestraald. Bij sommige patiënten resulteert dit al binnen een paar dagen in een goede zonnetolerantie.

Druk-urticaria

triggers

Vier tot acht uur nadat de patiënt is blootgesteld aan constante, verticaal werkende druk, ontstaan ​​(vertraagde) druk urticaria, die een diepe, vaak pijnlijke zwelling veroorzaken die tussen de acht en 48 uur kan aanhouden. Klinisch kan druk-urticaria worden geassocieerd met vermoeidheid, pijn in het lichaam en een lichte temperatuurstijging. Als geïsoleerde vorm komt druk-urticaria, met een aandeel van <1% van alle urticaria, slechts zelden voor; meestal wordt het geassocieerd met chronische urticaria en wordt het vaak gekenmerkt door een lange geschiedenis.

Vooral delen van het lichaam die onderhevig zijn aan drukbelastingen, zoals handpalmen, voetzolen, schouders en rug, worden aangetast. Mannen worden twee keer zo vaak getroffen als vrouwen. De piekleeftijd is 30 jaar. De duur tot spontane remissie is zes tot negen jaar.
Het diagnostische proces omvat in de eerste plaats de druktest, die onmiddellijk en met zes uur vertraging wordt uitgelezen.

Therapie

Therapeutisch wordt aanbevolen om het gewicht over een groter gebied te verdelen om de druk te verminderen. Randen moeten daarom worden vermeden. Ook kunnen patiënten met voetongemakken worden geholpen door speciale zoolinzetstukken. Hoge doses antihistaminica kunnen de symptomen verbeteren.

Trillingen urticaria

Op veel plaatsen komen trillingsurticaria of het plaatselijke trillingsangio-oedeem voor tijdens sterke trillingen zoals die optreden bij het gebruik van een drilboor. De oorzaak is meestal duidelijk.

Deze ziekte wordt zelden waargenomen, omdat slechts een klein deel van de bevolking wordt blootgesteld aan dergelijke sterke trillingen.

Vanwege de duidelijk herkenbare oorzakelijke relatie is het vermijden van de oorzakelijke factoren in dit geval de voorkeursbehandeling.