
Een initiatief voor patiënten, zorgverleners en beleidsmakers
Initiatiefoverzicht
Corticosteroïden worden aanbevolen bij de behandeling van veel ziekten, waaronder allergieën, astma, atopische dermatitis (ook wel eczeem genoemd), chronische obstructieve longziekte (COPD), eosinofiele oesofagitis (EoE) en neuspoliepen (vaak T2-ziekten genoemd). Corticosteroïden zijn krachtige ontstekingsremmende medicijnen (u kunt ontsteking zien als zwelling).
Afhankelijk van de ziekte die ze moeten behandelen, kunnen corticosteroïden:
- intranasaal (in de neus) toegediend,
- ingeademd of ingeademd,
- ingeslikt,
- Geïnjecteerd,
- of kan via de huid worden toegediend als zalf of crème (plaatselijk).

Orale corticosteroïden (OCS) worden, wanneer ze oraal worden ingenomen, vaak voor een korte tijd gebruikt (meestal 3-7 dagen), om opvlammingen of aanvallen van de ziekte te behandelen – of voor een langere tijd om ernstige ziekten te behandelen die niet met andere behandelingen onder controle worden gehouden. Mensen met meerdere ziekten kunnen meer dan één type corticosteroïd gebruiken (bijv. één geïnhaleerde corticosteroïd en één plaatselijk).
Corticosteroïden zijn, wanneer ze op de juiste manier worden gebruikt, een belangrijke en effectieve ontstekingsremmende behandeling. Corticosteroïden kunnen echter, net als de meeste medicijnen, bijwerkingen hebben. Sommige van deze bijwerkingen zijn van korte duur en sommige zijn van lange duur. Corticosteroïden hopen zich in de loop van de tijd op in het lichaam en hoe vaker iemand ze gebruikt, hoe groter het risico op bijwerkingen op de lange termijn.1,2
OCS, zowel bij langdurig gebruik als bij meerdere keren in een korte periode, spelen de grootste rol bij dit soort bijwerkingen. We weten dat het nemen van korte bursts van OCS, zo weinig als vier keer in je leven, je risico op veel aandoeningen zoals diabetes, staar en osteoporose kan vergroten.1 Andere vormen van corticosteroïden, waaronder geïnhaleerd, intranasaal en zalven, kunnen ook bijdragen aan de algehele opbouw van corticosteroïden in het lichaam. Wanneer mensen meerdere vormen van corticosteroïden gebruiken om verschillende ziekten te behandelen, neemt de kans op negatieve bijwerkingen toe.
Als u in uw leven slechts vier keer kortstondig OCS gebruikt, kan dit het risico op een beroerte, hartfalen, diabetes type 2, staar, osteoporose, botbreuken, longontsteking, depressie/angst en nierproblemen vergroten.1
Ondanks het risico op toekomstige bijwerkingen op de lange termijn, wordt OCS vaak te vaak gebruikt en worden er door artsen meer medicijnen voorgeschreven dan wordt aanbevolen.3-5 Om dit potentieel schadelijke en vaak ongepaste gebruik te verminderen, promoot GAAPP een steroïdenbeheeronderwijs- en empowermentinitiatief voor patiënten, aanbieders en beleidsmakers. De doelstellingen van het initiatief zijn:
- Om ervoor te zorgen dat patiënten alleen afhankelijk zijn van OCS als alle andere behandelingsopties zijn uitgeput (als laatste redmiddel).
- Om het bewustzijn te vergroten over de kortetermijn- en langetermijnbijwerkingen van OCS
- Om ervoor te zorgen dat elke patiënt de juiste behandeling op het juiste moment krijgt, met zo min mogelijk belemmeringen om het beste resultaat te bereiken
- Om ervoor te zorgen dat patiënten en hun zorgverleners gezamenlijk beslissingen nemen, met name met betrekking tot corticosteroïden
Het verhaal van Stacey
Stacey deelt gul haar ervaringen met chronische ziektes, zoals allergieën en astma, evenals de moeilijke diagnose van een hersentumor. Ze beschrijft ook de rol van corticosteroïden in haar reis en hun significante impact op haar functioneren op de lange termijn.
Patiëntenvoorlichting
Teresa's verhaal
Teresa praat openhartig over leven met sarcoïdose en COPD. Ze deelt de langetermijneffecten van overmatig gebruik van voorgeschreven cortisonesteroïden. "Er moeten andere vormen van behandeling zijn dan steroïden", zegt ze.
Richtlijnen voor zorgverleners
Bronnen voor betalers en beleidsmakers
Middelen
Danksagung
Hartelijk dank aan Erin Scott, PhD en Dr. Don Bukstein voor hun bijdragen aan dit project.
Wij danken AstraZeneca, Novartis en Sanofi voor hun steun aan het Steroid Stewardship Educational Initiative van GAAPP.
Referenties
1. Price DB, Trudo F, Voorham J, Xu X, Kerkhof M, Ling Zhi Jie J, et al. Ongunstige uitkomsten van het starten van systemische corticosteroïden voor astma: langetermijn observationeel onderzoek. J Astma Allergie. 2018;11(193-204.
2. Voorham J, Xu X, Price DB, Golam S, Davis J, Zhi Jie Ling J, et al. Benutting van gezondheidszorgbronnen en kosten in verband met toenemende systemische blootstelling aan corticosteroïden bij astma. Allergy. 2019;74(2):273-283.
3. Menzies-Gow AN, Tran TN, Stanley B, Carter VA, Smolen JS, Bourdin A, et al. Trends in systemisch glucocorticoïdengebruik in het Verenigd Koninkrijk van 1990 tot 2019: een op de bevolking gebaseerde, seriële cross-sectionele analyse. Pragmat Obs Res. 2024;15(53-64)
4. Jones YO, Hubbell BB, Thomson J, O'Toole JK. Dingen die we zonder reden doen: systemische corticosteroïden voor piepende ademhaling bij kinderen in de voorschoolse leeftijd. J Hosp Med. 2019;14(12):774-776.
5. van der Meer AN, de Jong K, Ferns M, Widrich C, Ten Brinke A. Overmatig gebruik van orale corticosteroïden bij astma wordt vaak ondergediagnosticeerd en onvoldoende aangepakt. J Allergie Kliniek Immunol Pract. 2022;10(8):2093-2098.
6. Wise SK, Damask C, Roland LT, Ebert C, Levy JM, Lin S, et al. Internationale consensusverklaring over allergie en rhinologie: Allergische rhinitis – 2023. Int Forum Allergie Rhinol. 2023;13(4):293-859.
7. Global Initiative for Asthma (GINA) 2024 Report: Global Strategy for Asthma Management and Prevention. Beschikbaar op: https://ginasthma.org/2024-report/. Betreden Augustus 3, 2024.
8. Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease. Beschikbaar op: https://goldcopd.org/2024-gold-report/2024.
9. Hirano I, Chan ES, Rank MA, Sharaf RN, Stollman NH, Stukus DR, et al. AGA-instituut en de gezamenlijke taskforce voor allergie-immunologische praktijkparameters klinische richtlijnen voor het beheer van eosinofiele oesofagitis. Ann Allergie Astma Immunol. 2020;124(5):416-423.
10. Rang MA, Chu DK, Bognanni A, Oykhman P, Bernstein JA, Ellis AK, et al. De Joint Task Force on Practice Parameters GRADE-richtlijnen voor het medisch management van chronische rhinosinusitis met neuspoliepen. J Allergie Clin Immunol. 2023;151(2):386-398.
11. Chu DK, Schneider L, Asiniwasis RN, Boguniewicz M, De Benedetto A, Ellison K, et al. Richtlijnen voor atopische dermatitis (eczeem): 2023 American Academy of Allergy, Asthma and Immunology/American College of Allergy, Asthma and Immunology Joint Task Force on Practice Parameters Aanbevelingen op basis van GRADE en het Institute of Medicine. Ann Allergie Astma Immunol. 2024;132(3):274-312.
12. Sidbury R, Alikhan A, Bercovitch L, Cohen DE, Darr JM, Drucker AM, et al. Richtlijnen voor de behandeling van atopische dermatitis bij volwassenen met lokale therapieën. Tijdschrift van de American Academy of Dermatology. 2023;89(1):e1-e20.
13. Orale Corticosteroïd Stewardship Statement. Beschikbaar op: https://allergyasthmanetwork.org/images/Misc/oral-corticosteroid-stewardship-statement.pdf. Betreden Augustus 12, 2024.
14. Maurer M, Albuquerque M, Boursiquot JN, Dery E, Gimenez-Arnau A, Godse K, et al. Een patiëntenhandvest voor chronische urticaria. Adv. Ther. 2024;41(1):14-33.
15. Menzies-Gow A, Jackson DJ, Al-Ahmad M, Bleecker ER, Cosio Piqueras FBG, Brunton S, et al. Een vernieuwd handvest: kernprincipes om de patiëntenzorg bij ernstig astma te verbeteren. Adv. Ther. 2022;39(12):5307-5326.
16. Price D, Castro M, Bourdin A, Fucile S, Altman P. Kortdurende systemische corticosteroïden bij astma: het vinden van de balans tussen werkzaamheid en veiligheid. Eur Respir Rev. 2020;29(155).
17. Kalra S, Kumar A, Sahay R. Steroidbeheer. Indiase J Endocrinol Metab. 2022;26(1):13-16.
18. Dvorin EL, Ebell MH. Kortdurende systemische corticosteroïden: passend gebruik in de eerstelijnszorg. Am Fam-arts. 2020;101(2):89-94.
19. Chung LP, Upham JW, Bardin PG, Hew M. Rationeel gebruik van orale corticosteroïden bij ernstig astma bij volwassenen: een narratief overzicht. Ademhaling. 2020;25(2):161-172.