Atopische dermatitis

Atopische dermatitis, ook wel eczeem genoemd

Als u of uw kind ooit een ernstige aanval van eczeem (atopische dermatitis) heeft gehad, bent u bekend met de ontstoken, droge, verdikte huid en constante, intense jeuk en krassen. Gelukkig zijn er manieren om de symptomen te verlichten.

Volgens de National Institutes of Allergy and Infectious Diseases ervaart naar schatting 30 procent van de Amerikaanse bevolking symptomen van atopische dermatitis, maar deze huidziekte komt vaker voor bij kinderen. Symptomen beginnen meestal binnen de eerste vijf levensjaren, vaak de eerste zes maanden. Met de tijd en behandeling zal eczeem, naarmate kinderen ouder worden, vaak verdwijnen - maar soms gaat het door tot in de volwassenheid.

Veel verschillende factoren dragen bij aan eczeem, waaronder voedsel- en omgevingsallergenen, overmatige droge huid, verwonding door krabben en ontsteking door bacteriën in de huid. Het aanpakken van elk is essentieel voor het beheersen van de aandoening.

Eczeem en voedselallergenen

Hoewel eczeem niet per se een allergische ziekte is, kunnen allergenen een rol spelen. Bij zuigelingen en peuters met matig tot ernstig eczeem is het vaak een voedselallergeen.

De meest voorkomende voedselallergieën in de Verenigde Staten zijn koemelk, eieren, tarwe, soja, pinda's, noten en zeevruchten. Als u denkt dat uw kind het heeft voedselallergieën, raadpleeg een door het board gecertificeerde allergoloog voor een nauwkeurige diagnose voordat u voedsel uit het dieet van uw kind verwijdert.

Milieu-allergenen

Gemeenschappelijk binnen allergenen die eczeem beïnvloeden, zijn onder meer huisstofmijt en huidschilfers van huisdieren. Om de blootstelling aan huisstofmijt te minimaliseren, omhult u kussens en matrassen met hoezen voor huisstofmijt, wast u het linnengoed wekelijks in warm water, stofzuigt u met een HEPA-vacuüm (high-efficiency particulate air) en verlaagt u de luchtvochtigheid binnenshuis tot 40-50 procent, aangezien huisstofmijten vocht nodig hebben leven.

Geen enkele maatregel kan huidschilfers van huisdieren effectief verminderen als het dier in huis blijft, maar het zal helpen om huisdieren uit slaapkamers te houden en uit meubels of vloerkleden waar kinderen slapen of spelen. Huidschilfers van huisdieren hopen zich op in huisstof, dus gebruik HEPA-stofzuigers om het laag te houden. Als al het andere niet lukt, is het misschien de enige optie om een nieuw huis voor het huisdier te vinden.

Droge huid voorkomen

De huid van kinderen met eczeem droogt sneller uit dan een gezonde huid, dus het is belangrijk om deze goed gehydrateerd te houden.

Artsen bevelen vaak de "soak and seal"-methode aan: laat het kind 15 minuten in een bak met lauw water zitten om het water te laten intrekken, schud dan het overtollige water eraf of dep het voorzichtig droog met een handdoek en breng onmiddellijk een dikke laag vochtinbrengende crème aan . Breng de moisturizer regelmatig opnieuw aan. De National Eczema Association beveelt zalfbevochtigers aan in plaats van lotions of crèmes.

Topische corticosteroïde medicatie

Veel kinderen hebben lokale zalven of crèmes met corticosteroïden nodig om hun eczeem volledig onder controle te krijgen. Deze zijn er in een breed scala aan sterke punten, dus vraag altijd aan uw arts welke medicijnen en behandeling opties zijn het meest geschikt voor uw kind.

De jeuk onder controle houden

Het beheersen van de jeuk is cruciaal: hoe meer het kind aan de huid krabt, hoe meer eczeem verergert en de symptomen kunnen uit de hand lopen. Vrij verkrijgbare antihistaminica kunnen helpen om de jeuk weg te nemen en een betere nachtrust mogelijk te maken. Sommige ouders vinden dat het wikkelen van natte doeken rond de aangetaste huid de jeuk verlicht en stopt met krabben.

Als het eczeem van uw kind slecht onder controle blijft, raadpleeg dan uw board-gecertificeerde allergoloog voor verdere behandelingsopties.

Aangepast uit Allergie en astma vandaag tijdschrift "Eczeem en allergieën" door John Lee, MD, klinisch directeur van het voedselallergieprogramma in het Boston Children's Hospital.

Andere bronnen voor atopische dermatitis:

Symptomen van atopische dermatitis

Atopische dermatitis, een vorm van eczeem, is een chronische inflammatoire huidziekte die veel verschillende symptomen veroorzaakt, die vele vormen kunnen aannemen en van persoon tot persoon kunnen verschillen. Er kunnen meerdere symptomen tegelijkertijd aanwezig zijn.

De meest voorkomende indicatoren zijn:

droge huid over het hele lichaam
ernstige jeuk, vooral 's nachts
huidontstekingen die herhaaldelijk voorkomen
Rode vlekken
Kleine, verhoogde bultjes, die bij krassen vloeistof kunnen lekken en korsten
Rauwe, gevoelige, gezwollen of dikke huid door krabben

Symptomen van atopische dermatitis zijn niet constant. Ze kunnen een tijdje verdwijnen. Maar zelfs als er niets op het huidoppervlak te zien is, is er nog steeds een ontsteking onder de huid en zal deze uiteindelijk aan de buitenkant verschijnen.

Andere symptomen die verband houden met atopische dermatitis zijn onder meer:

Chronisch jeukende, schilferige huid: jeukende huidgebieden zijn meestal bekrast, waardoor ze nog meer jeuken. Deze huidgebieden worden echter vaak uit gewoonte bekrast, waardoor de aangetaste huid verkleurt, dik en leerachtig wordt.
Huidinfecties: Herhaaldelijk krabben kan open wonden en scheuren veroorzaken. Dit is een open deur voor bacteriën en virussen.
Handdermatitis: mensen die hun handen reinigen of desinfecteren, kunnen vaak handdermatitis krijgen.
Allergische contactdermatitis: het verschijnt na direct contact met een stof of een allergische reactie daarop. Veel stoffen kunnen dergelijke reacties veroorzaken, waaronder zeep, cosmetica, geuren, sieraden en planten.
Astma en hooikoorts: Atopische dermatitis is vaak een voorbode van astma en hooikoorts. Kinderen die in hun vroege jaren last hebben gehad van symptomen van atopische dermatitis hebben 50% meer kans om astma en hooikoorts te ontwikkelen als tieners.
Slaapstoornissen: Vanwege de aanhoudende jeuk hebben veel mensen moeite met inslapen en de hele nacht doorslapen. De slaapstoornissen verergeren atopische dermatitis. Dit is een vicieuze cirkel.

Symptomen van atopische dermatitis komen vaak voor op de volgende delen van het lichaam:

gezichtsverzorging
nek
handen
polsen
ellebogen
knieën
enkels
voeten

Afhankelijk van de leeftijd worden de volgende huidgebieden aangetast:

Babies: Het gezicht - vooral de wangen. AD kan zich verspreiden naar het bovenlichaam en de ledematen.
Zuigelingen: De enkels, polsen, ledematen, inclusief vingers en tenen.
Oudere kinderen en adolescenten: Gewrichtsplooien (ellebogen en knieën), ook de achterkant van de handen, voeten en vingers.
Volwassenen: naast de gebieden die typisch zijn voor oudere kinderen en adolescenten, zijn er ook de nek, oogleden en het gezicht.

Bronnen:

https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/atopic-dermatitis-eczema/symptoms-causes/syc-20353273

Wat is eczeem van Allergy & Astma Network

https://drustvoad.si/atopijski-dermatitis/

Behandeling voor AD

Er is geen standaardtherapie voor alle patiënten met atopische dermatitis. Elke patiënt moet individueel worden behandeld. Daarom is er ook niet slechts één mogelijke therapie voor atopische dermatitis. De behandeling bestaat uit 5 onderdelen:

Vermijden van triggers
Huidverzorging
Behandeling van jeuk
Behandeling van ontstekingen
Training en revalidatie

Vermijden van atopische dermatitis-triggers

Allereerst is het essentieel om te weten wat de episode van atopische dermatitis veroorzaakt. Dit kunnen huisstofmijten zijn, dierenharen, was- of schoonmaakmiddelen, eten etc. Ook het weer kan een rol spelen.

Een overeenkomstige test kan worden uitgevoerd bij de dermatoloog of in geschikte laboratoria. Consequent vermijden van de trigger is het fundament voor de behandeling van eczeem.

Huid verzorging

De huid heeft dagelijkse verzorging nodig met hydraterende en vetmakende zalven of lotions die natuurlijk en vrij van conserveringsmiddelen zijn. PH-neutrale producten hebben de voorkeur voor het reinigen van de huid.

Veel conventionele badadditieven of douchegels beroven de huid van haar beschermende barrière. Deze kun je dus beter vermijden. Hetzelfde geldt voor vloeibare zepen en oppervlakteactieve stoffen. Zout als badadditief kan helpen het water in de huid te binden en deze soepeler te maken. Vooral nuttig zijn douchegels en badoliën.

Na het douchen of baden mag de huid niet drooggewreven worden. Even afdrogen of droog deppen. Breng direct na het douchen of baden het vochtinbrengende verzorgingsproduct aan dat u van uw arts of apotheker heeft gekregen voor dagelijks gebruik.

Behandeling van jeuk

Jeuk is ondraaglijk bij atopische dermatitis. Hoe meer er wordt bekrast, hoe meer ontstekingen er optreden. Dit is een vicieuze cirkel. Alleen consistente vermijding van triggers, huidverzorging en naleving van de behandelaanbevelingen van de arts zullen de jeuk verminderen.

Houd kindernagels zo kort mogelijk om letsel te voorkomen. In geval van nood kunt u ook handschoenen voor het kind aantrekken.

Wet wrap-therapie kan ook nuttig zijn. Na het nemen van een warm bad en het aanbrengen van de medicatie, wordt de door eczeem beschadigde huid van de patiënt gewikkeld in een laag natte doeken, vaak bedekt met droge kleding - zoals pyjama's, sweatshirts of sokken.

Behandeling van de ontsteking

De ontstekingen worden over het algemeen behandeld met huidzalven en systemische medicijnen.

Behandeling van de huid

Milde tot matige ontstekingen worden meestal behandeld met ontstekingsremmende cortisonzalven. Cortison heeft een ontstekingsremmend effect en wordt voornamelijk gebruikt voor acute episodes. Vanwege de bijwerkingen mag cortison alleen voor korte perioden worden gebruikt. Bovendien zijn preparaten die cortisone bevatten niet geschikt voor alle huidgebieden (bijv. gezicht, genitale gebied). Daarom moeten in deze gebieden liever calcineurineremmers worden gebruikt. Deze crèmes hebben ook een ontstekingsremmende werking.

Naast cortisone-zalven worden de volgende producten ook gebruikt voor de behandeling van atopische dermatitis.

Systemische behandeling

Ernstige gevallen van atopische dermatitis worden behandeld met systemische medicatie. Enerzijds kunnen corticosteroïden oraal of als injecties worden voorgeschreven en anderzijds zijn er zogenaamde biologische behandelingen, die als injectietherapie worden gebruikt.

fototherapie

Fototherapie is de behandeling van de huid met elektromagnetische stralen, voornamelijk in het ultraviolette (UV) bereik. UVA-stralen dringen dieper door in de huid en kunnen daardoor ook dieper liggende ontstekingshaarden bestrijden. Hooggedoseerde UVA-stralingstherapie kan worden gebruikt voor atopisch eczeem. Bij PUVA-therapie wordt een lage dosis UVA-straling gebruikt.

PUVA betekent dat het effect van de UVA-stralen wordt versterkt met het actieve medicijn ingrediënt Psoraleen. Psoraleen wordt aan de patiënt toegediend door middel van capsules in de vorm van baden of zalven (als alleen individuele delen van het lichaam, zoals handen of voeten, zijn aangetast). De combinatie van psoraleen en UVA is zeer effectief gebleken bij veel huidaandoeningen, omdat deze therapie een uitgesproken ontstekingsonderdrukkend effect heeft.

Ter vergelijking: UVB-therapie dringt alleen door in de meer oppervlakkige lagen van de huid. Deze vorm van bestraling is vergelijkbaar met natuurlijk zonlicht. Pure UVB-therapie is zeer eenvoudig uit te voeren, heeft weinig bijwerkingen (kan ook worden gebruikt bij zwangere vrouwen, kinderen of patiënten met een voorgeschiedenis van tumoren) en is even effectief als PUVA-therapie voor veel huidaandoeningen. Naast het onderdrukken van inflammatoire huidprocessen, leiden alle fototherapieën ook tot het bruinen van de huid.

Training en revalidatie

In trainingen voor atopische dermatitis leren patiënten hoe ze in het dagelijks leven en op het werk met de ziekte moeten omgaan. Er worden informatie en praktische tips aangeboden voor een goede huidverzorging, voeding, omgaan met terugvallen of ontspanningstechnieken.

Bij ernstig eczeem en een ziektebeloop met nauwelijks symptoomvrije periodes kan revalidatie overwogen worden. Het doel hiervan is om de behandeling te verbeteren zodat het mogelijk is om door te werken.

Vaak leiden eczeem en jeuk tot slaapproblemen, die de patiënt ook psychisch kunnen belasten. Ontspanningsoefeningen helpen hierbij vaak. Als de psychische klachten uitgesproken zijn, kan ook psychologische therapie een optie zijn.