Behandeling

Er is geen standaardtherapie voor alle patiënten met atopische dermatitis. Elke patiënt moet individueel worden behandeld.

Daarom is er ook niet alleen een mogelijke therapie voor atopische dermatitis. De behandeling bestaat uit 5 onderdelen:

  1. Vermijden van triggers
  2. Huidverzorging
  3. Behandeling van jeuk
  4. Behandeling van ontstekingen
  5. Trainingen en revalidatie

Vermijden van atopische dermatitis-triggers

Allereerst is het essentieel om te weten waardoor de episode van atopische dermatitis wordt veroorzaakt. Dit kunnen huisstofmijten zijn, dierenharen, was- of reinigingsmiddelen, voer, etc… Ook het weer kan een rol spelen.

Een overeenkomstige test kan worden uitgevoerd bij de dermatoloog of in geschikte laboratoria.

Het consequent vermijden van de trigger is de basis voor de behandeling van eczeem.

Huid verzorging

De huid heeft dagelijkse verzorging nodig met vochtinbrengende en herstellende zalven of lotions die natuurlijk zijn en vrij van bewaarmiddelen.

PH-neutrale producten hebben de voorkeur voor het reinigen van de huid.

Veel conventionele badadditieven of douchegels beroven de huid van zijn beschermende barrière. Deze worden dus beter vermeden. Hetzelfde geldt voor vloeibare zepen en oppervlakteactieve stoffen. Zout als badadditief kan helpen het water in de huid te binden en deze soepeler te maken. Bijzonder nuttig zijn het bijvullen van douchegels en badoliën.
Na het douchen of baden mag de huid niet droog worden gewreven. Gewoon lichtjes drogen of droog deppen. Breng direct na het douchen of baden het vochtinbrengende verzorgingsproduct aan dat u van uw arts of apotheker heeft gekregen voor dagelijks gebruik.

Behandeling van jeuk

Jeuk is ondraaglijk bij atopische dermatitis. Hoe meer er wordt bekrast, hoe meer ontstekingen er optreden. Dit is een vicieuze cirkel.

Alleen het consequent vermijden van triggers, huidverzorging en het naleven van de behandelingsaanbevelingen van de arts zullen de jeuk verbeteren.

Houd de nagels van kinderen zo kort mogelijk om letsel te voorkomen. In geval van nood kunt u het kind ook handschoenen aantrekken.

Handig is ook de therapie met natte wikkelingen

Na het doen van een warm bad en het aanbrengen van medicatie, wordt de door eczeem beschadigde huid van de patiënt gewikkeld in een laag natte doeken, vaak bedekt met droge kleding, zoals pyjama's, sweaters of sokken.

Behandeling van de ontsteking

De ontstekingen worden over het algemeen behandeld met huidzalven en systemische medicatie.

Behandeling van de huid

Milde tot matige ontstekingen worden meestal behandeld met ontstekingsremmende cortisonzalven. Cortison heeft een ontstekingsremmende werking en wordt voornamelijk gebruikt bij acute episodes. Vanwege de bijwerkingen mag cortison alleen voor korte periodes worden gebruikt. Bovendien zijn preparaten met cortison niet geschikt voor alle huidgebieden (bijv. Gezicht, geslachtsdelen). Daarom moeten calcineurineremmers eerder in deze gebieden worden gebruikt. Deze crèmes hebben ook een ontstekingsremmende werking.

Naast cortisone-zalven worden de volgende producten ook gebruikt voor de behandeling van atopische dermatitis.

Systemische behandeling

Ernstige gevallen van atopische dermatitis worden behandeld met systemische medicatie.

Enerzijds kunnen corticosteroïden oraal of als injecties worden voorgeschreven, anderzijds zijn er zogenaamde biologische behandelingen, die als injectietherapie worden gebruikt.

fototherapie

Fototherapie is de behandeling van de huid met elektromagnetische straling, voornamelijk in het ultraviolette (UV) bereik.

UVA-stralen dringen dieper in de huid door en kunnen daardoor ook dieper gelegen ontstekingshaarden bestrijden. Bij atopisch eczeem kan een hoge dosis UVA-stralingstherapie worden gebruikt. Bij PUVA-therapie wordt een lage dosis UVA-straling gebruikt.

Behandeling van atopische dermatitis

 

PUVA betekent dat het effect van de UVA-stralen wordt versterkt met het actieve ingrediënt Psoraleen. Psoraleen wordt aan de patiënt toegediend door middel van capsules, in de vorm van baden of zalven (als alleen individuele lichaamsdelen zoals handen of voeten worden aangetast). De combinatie van psoraleen en UVA is zeer effectief gebleken bij veel huidziekten, aangezien deze therapie uitgesproken ontstekingsremmende effecten heeft.

Ter vergelijking: UVB-therapie dringt alleen door de meer oppervlakkige lagen van de huid. Deze vorm van bestraling is vergelijkbaar met natuurlijk zonlicht. Pure UVB-therapie is zeer eenvoudig uit te voeren, heeft weinig bijwerkingen (kan ook worden gebruikt bij zwangere vrouwen, kinderen of patiënten met een voorgeschiedenis van tumoren) en is even effectief als PUVA-therapie voor veel huidaandoeningen. Naast het onderdrukken van inflammatoire huidprocessen, leiden alle fototherapieën ook tot het bruinen van de huid.

Trainingen en revalidatie

In trainingen voor atopische dermatitis leren patiënten hoe ze in het dagelijks leven en op het werk met de ziekte kunnen omgaan. Er worden informatie en praktische tips gegeven voor een goede huidverzorging, voeding, het omgaan met terugval of ontspanningstechnieken.

Bij ernstig eczeem en een ziektebeloop met nauwelijks symptoomvrije periodes kan revalidatie overwogen worden. Het doel hiervan is om de behandeling te verbeteren zodat het mogelijk is om door te werken.

Vaak leiden het eczeem en de jeuk tot slaapproblemen, die de patiënt ook psychisch kunnen belasten. Ontspanningsoefeningen helpen hier vaak. Als de psychische klachten uitgesproken zijn, kan psychologische therapie ook een optie zijn.

Bronnen:

https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/atopic-dermatitis-eczema/diagnosis-treatment/drc-20353279 

https://allergyasthmanetwork.org/what-is-eczema/

https://drustvoad.si/atopijski-dermatitis/

https://www.aad.org/public/diseases/eczema/types/atopic-dermatitis