Behandeling van urticaria

Behandeling met medicatie wordt op dezelfde manier uitgevoerd in verband met alle gevallen van chronische urticaria.

Volgens een drietrapsregeling worden de volgende geneesmiddelen gebruikt.

antihistaminica

Deze medicijnen, die de effecten van histamine tegengaan en bekend zijn bij mensen met allergieën, worden eerst gebruikt. In eerste instantie wordt een eenvoudige dagelijkse dosis aanbevolen, zoals vaak wordt gebruikt in verband met allergiepatiënten. Dit komt bijvoorbeeld overeen met 5 mg levocetirizine of desloratadine of 10 mg cetirizine of loratadine of 20 mg bilastine of 180 mg fexofenadine. Als er na twee weken continue toediening van het antihistaminicum nog steeds ongemak is, kan een arts een recept voor een veel hogere dosis voorschrijven. Maximaal vier keer wat in de bijsluiter wordt vermeld als de gebruikelijke dosis. Dit is niet gevaarlijk. Hoge doses veroorzaken echter bij sommige mensen vermoeidheid of slaperigheid.

Ongeveer tweederde van alle urticariapatiënten kan goed met de ziekte leven met antihistaminica en andere niet-farmacologische maatregelen. Er zijn echter nog meer opties beschikbaar voor het resterende derde deel.

Leukotrieen-antagonisten

Leukotriënen zijn chemische boodschappers die worden aangemaakt in verband met ontstekingen en een rol spelen bij het ontstaan ​​van astmasymptomen zoals zwelling en vernauwing van de luchtwegen. Ook dit medicijn wordt daarom voornamelijk gebruikt voor astmapatiënten, maar is ook effectief bij de behandeling van sommige urticariapatiënten.

Leukotriene antagonisten zoals montelukast versterken de effecten van pro-inflammatoire leukotriënen. Ze worden echter als minder effectief beschouwd dan antihistaminica.

Cyclosporine A

Cyclosporine A onderdrukt het immuunsysteem en dus ook de mestcellen. Het wordt ook gebruikt bij ernstige psoriasis, ernstige atopische dermatitis of bij chronische artritis / reumatoïde artritis. Het kan - soms ernstige - bijwerkingen veroorzaken en daarom moet de therapie nauwlettend worden gevolgd.

omalizumab

Een nieuw medicijn is omalizumab. Ook dit medicijn is oorspronkelijk ontwikkeld om astma te behandelen. De effectiviteit ervan tegen urticaria werd bij toeval ontdekt. Omalizumab wordt niet als tablet ingenomen, maar onder de huid geïnjecteerd. Omalizumab is effectief tegen immunoglobuline E (IgE). Eigenlijk speelt dit immunoglobuline - dit werd tot nu toe tenminste aangenomen - slechts een ondergeschikte rol bij de meeste vormen van urticaria. Het is echter bekend dat IgE bij allergische patiënten een zeer belangrijke rol speelt bij de activering van mestcellen. Vermoedelijk belemmert de blokkering van IgE door omalizumab gewoon de activiteit van mestcellen of de "cascade", wat leidt tot steeds meer netelroos en angio-oedeem.

Er zijn talloze klinische onderzoeken die aantonen dat omalizumab goed en veilig is, maar vooral dat het meestal erg snel werkt. Als het ongemak niet onder controle kan worden gehouden met dit regime gedurende een korte periode, kan cortison worden toegediend als een tablet of een injectie. Deze oplossing moet altijd als eenmalige therapie of als kortdurende therapie worden gebruikt. Permanente behandeling met cortison is niet geschikt in verband met urticaria.

Andere methodes

Experimentele methoden omvatten bijvoorbeeld symptomatische behandeling met probiotica, de zogenaamde histamine-gewenningstherapie (met histaglobine), autologe volbloed-injecties en acupunctuur.

Nood kit

In gevallen van ernstige chronische urticaria, bijv. In gevallen waarin er sprake is van zwelling van het slijmvlies die slikproblemen en kortademigheid veroorzaakt, wordt aanbevolen om constant een zogenaamd noodpakket mee te nemen waarmee ernstige urticaria-aanvallen onder controle kunnen worden gehouden. De meeste van dergelijke noodkits bevatten een snelwerkend cortisonpreparaat en een antihistaminicum.