Wat is chronische hoest?

Chronische hoest is een aanhoudende hoest die langer dan 8-12 weken/meer dan 2 maanden aanhoudt (1;2). Chronische hoest wordt vaak veroorzaakt door een virale ziekte zoals griep of kan in verband worden gebracht met aandoeningen zoals astma, sinusitis of post-nasale infusie en gastro-oesofageale reflux (GORZ).  

Wanneer de hoest ondanks behandeling voor deze aandoeningen niet verdwijnt, wordt dit geclassificeerd als een “Refractaire chronische hoest” (acroniem RCC).  
Als er geen onderliggende aandoening lijkt te zijn, wordt dit beschreven als “Idiopathische chronische hoest” (3). Veel mensen met deze aandoening lijden aan overgevoeligheid van de bovenste luchtwegen voor irriterende stoffen zoals sterke geuren, stof of temperatuurveranderingen. Andere triggers voor hoest kunnen praten of lachen zijn. 

Wat zijn de symptomen van chronische hoest?

Mogelijke effecten van leven met chronische hoest:

Een chronische hoest kan de kwaliteit van leven van mensen ernstig aantasten. Hoestbuien (hoestaanvallen) kunnen lichamelijk vermoeiend zijn en kunnen verergeren door slaapgebrek, wat leidt tot ernstige vermoeidheid. Chronische hoest kan ertoe leiden dat mensen openbare bijeenkomsten of vervoer vermijden, wat kan leiden tot sociaal isolement en depressie. (4-7)  

Ernstig hoesten kan ook zijn tol eisen van het lichaam, waaronder ribfracturen, urine-incontinentie en syncope (flauwvallen). (7-9)

Hoe wordt chronische hoest gediagnosticeerd en gevolgd?

Het bespreken van uw symptomen met een zorgverlener is vaak de beste manier om chronische hoest te diagnosticeren. Vervolgens kunt u samen met verschillende tests op zoek gaan naar de oorzaak. 

• Diagnostische testen: 
  • Beeldvorming van de longen
    • Röntgenfoto's of CT-scans helpen bij het diagnosticeren van enkele oorzaken van chronische hoest 
  • Laboratorium werk 
    • Identificeert tekenen van ontsteking of allergie in uw bloed of sputum (slijm) 
  • Longfunctietesten
    • Identificeer enkele ziekten zoals astma of COPD 
    • De meest voorkomende test is spirometrie, vaak gebruikt om COPD en astma te diagnosticeren, maar het kan ook zijn dat u wordt gestuurd voor een longvolumetest of een diffusiecapaciteitstest.
  • Testen met behulp van een scoop (een buis)
    In gevallen waarin uw arts de oorzaak van uw hoest niet kan vaststellen, kunnen zij speciale scopetests bestellen, zoals: rhinoscopie en bronchoscopie.
    
    Hierbij wordt een dun buisje met een lampje en een lens in de neus of mond geplaatst. Van deze plaatsen kan een biopsie worden genomen om te controleren op afwijkingen.
    • Rhinoscopie omvat het gebruik van een rhinoscoop om de sinussen, neusgangen en bovenste luchtwegen te bekijken.
    • Bronchoscopie gebruikt een bronchoscoop om de luchtwegen en longen te bekijken. 
  • Allergie huid testen
    • Kan helpen bij het identificeren van uw hoesttriggers

• Hoestmonitoring om chronische hoest op te sporen 
  • Apparaten en/of apps die zijn ontwikkeld als hulpmiddelen die u, uw verzorger en zorgverlener kunnen helpen uw hoest onder controle te houden en inzicht te krijgen in de beste behandeling voor u. Door veranderingen in de hoestfrequentie en -kwaliteit te monitoren, kunnen behandelingen worden aangepast aan uw behoeften. (21;22)

Welke behandelingen zijn beschikbaar voor het behandelen van chronische hoest?

• Medische behandeling
  • Het behandelen van de onderliggende oorzaak (indien bekend) zal chronische hoest verbeteren of elimineren: een ‘genezing’
  • Er is geen medicijn goedgekeurd voor chronische hoest met onbekende oorzaken (idiopathische hoest). 
  • Uw zorgverlener kan vrij verkrijgbare hoestonderdrukkers aanbevelen, maar deze worden niet aanbevolen voor chronische hoest, omdat er weinig bewijs is dat ze werken.
  • Opiaten: De huidige behandelingen voor chronische hoest omvatten opiaten zoals codeïne, morfine en diamorfine. Opiaten mogen alleen worden ingenomen als dit door uw arts is voorgeschreven en in de juiste dosering, zoals voorgeschreven.
  • Gefapixant: Een P2X3-receptorantagonist die werkt door zich te binden aan receptoren die aanwezig zijn in de bekleding van sensorische zenuwvezels in de luchtwegen en de activering ervan te verminderen. Het is momenteel goedgekeurd in Japan, Zwitserland en de Europese Unie voor de behandeling van volwassenen met refractaire of onverklaarde chronische hoest. Op dit moment is het in de VS nog niet goedgekeurd, maar er wordt onderzoek gedaan ter ondersteuning van de beoordeling door de Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA). (24)
• Technieken voor het vrijmaken van de luchtwegen en apparaten helpen het slijm of slijm te verwijderen 
• Home remedies Dit kan bestaan ​​uit het drinken van voldoende water en goed gehydrateerd blijven, het gebruik van luchtbevochtigers voor droge hoest, muntpastilles of thee met honing die de symptomen kunnen verlichten. (24)
• Verlaag uw risico's: het verminderen van uw blootstelling aan rook, vervuiling en giftige dampen. Praat met uw zorgverlener over stoppen met roken of deelnemen aan een steungroep.

Wie behandelt chronische hoest?

De meeste mensen met chronische aanhoudende hoest worden gediagnosticeerd door een huisarts, kinderarts (kinderen) of huisarts in hun gemeenschap. Degenen met comorbiditeiten worden behandeld door specialisten: longartsen, allergologen en/of gastro-enterologen.

Wat zijn de oorzaken of risicofactoren voor chronische hoest?

Er zijn veel mogelijke oorzaken voor chronische hoest, waaronder verschillende chronische medische aandoeningen die vaak comorbiditeiten worden genoemd, zoals astma, gastro-oesofageale reflux (13), allergie of post-neusdruppels (14). Wanneer de oorzaak niet bekend is, wordt chronische aanhoudende hoest idiopathisch genoemd. De behandeling hangt af van het type chronische hoest dat u heeft.

Risicofactoren voor chronische hoest:

Deze risico's kunnen worden beheerst door blootstelling te vermijden

• Roken
  • Mensen die tijdens hun leven minstens 100 sigaretten hebben gerookt, hebben een verdubbeld of verdrievoudigd risico op chronische hoest vergeleken met niet-rokers. (17).
• Gebruik van medicijnen die ACE-remmers worden genoemd
  • Geneesmiddelen die worden gebruikt om hoge bloeddruk te behandelen. Als u last heeft van chronische hoest en dit medicijn gebruikt, kan uw zorgverlener u een ander geneesmiddel voorschrijven. 
• Milieu/luchtverontreinigende stoffen 
  • Meeroken (leven of tijd doorbrengen met mensen die roken) (18).
  • Als u op bepaalde plaatsen woont of werkt, kunt u meer worden blootgesteld aan vreemde voorwerpen of deeltjes in de lucht, en aan giftige chemicaliën. (19;20).

Wat is de prevalentie van chronische hoest over de hele wereld?

Chronische hoest is een wereldwijd probleem. Recente onderzoeken tonen aan dat het in bepaalde regio's een vaker voorkomende diagnose is (Australië, Nieuw-Zeeland rapporteert een incidentie van >20%, terwijl Noord-Amerika en Europa 10-15% van de bevolking uitmaken) met minder meldingen in Azië, Latijns-Amerika en Afrika. De redenen voor deze variabiliteit zijn onduidelijk. Dit kan te wijten zijn aan onderrapportage of bij patiënten bij wie andere aandoeningen zijn vastgesteld, zoals astma of allergie. 

Hoewel verschillende regio's chronische hoest anders definiëren, lijkt de relatie tussen de regio en de prevalentie van chronische hoest in veel onderzoeken consistent. Het is mogelijk dat omgevings- of genetische factoren deze beïnvloeden. (10; 11; 12)

“Voor meer informatie over de wereldwijde impact van chronische hoest klik hier: “De mondiale epidemiologie van chronische hoest bij volwassenen" 

Is er onderzoek naar toekomstige behandelingen voor chronische hoest?

• Er zijn verschillende nieuwe medicijnen in klinische onderzoeken voor chronische hoest.
• GAAPP heeft tot doel onderzoek te ondersteunen dat veilige behandelingen voor idiopathische hoest (van onbekende oorzaak, ook wel refractaire hoest genoemd als deze niet op behandelingen reageert) zal vinden.
• Om een ​​wervingsbureau voor een klinische proef bij u in de buurt te vinden, kunt u in het proefregister zoeken clinicaltrials.gov gebruik de term ‘Chronische hoest’ of ‘Refractaire hoest’, voeg uw locatie (land) toe en selecteer ‘Werkende en nog niet aanwervende onderzoeken’  

Inhoud beoordeeld door een lid van het klinische en wetenschappelijke adviespanel van GAAPP