Wat is astma?

Astma is een chronische (langdurige) longaandoening die uw luchtwegen of bronchiën aantast. Het kan ertoe leiden dat uw luchtwegen zich vernauwen, dat de binnenkant van de luchtwegen opzwelt en extra slijm produceert, waardoor het moeilijker wordt om te ademen. Door de vernauwing van de luchtwegen kunt u kortademig, piepend of hoestend worden. [1] Astma is er ook als je geen klachten hebt. 

Astma kan mensen van alle leeftijden treffen. Hoewel het voor sommigen mild kan zijn, kan het voor anderen ernstiger zijn. Het is belangrijk om te weten dat alle vormen van astma van invloed kunnen zijn op de normale dagelijkse activiteiten en dat mensen met zeldzame astmasymptomen nog steeds levensbedreigende astma-aanvallen kunnen krijgen als hun astma niet op de juiste manier wordt behandeld.  

Hoewel er geen remedie is voor astma, kan het effectief worden beheerd. De symptomen kunnen onder controle worden gehouden [2] en het risico op aanvallen kan aanzienlijk worden verminderd. Niet iedereen met astma zal precies dezelfde symptomen hebben en deze kunnen in de loop van de tijd veranderen. Dit is een reden waarom het belangrijk is om regelmatig contact op te nemen met uw arts of astmaverpleegkundige, zodat zij uw astma kunnen controleren en indien nodig uw behandeling kunnen aanpassen.

Enkele veel voorkomende tekenen en symptomen van astma zijn [2,3]:

  • Kortademigheid
  • Een gevoel van druk, benauwdheid of pijn in uw borst
  • Hoesten
  • Een fluitend of piepend geluid bij het uitademen (piepende ademhaling komt vooral vaak voor bij kinderen met astma)
  • Aanvallen van hoesten en piepende ademhaling die erger zijn als u verkouden bent, griep of een andere luchtwegaandoening heeft
  • Slaapproblemen 's nachts vanwege kortademigheid, hoesten of piepende ademhaling

Niet iedereen met astma heeft precies dezelfde symptomen. Symptomen kunnen op verschillende tijdstippen van het jaar en op verschillende tijdstippen in uw leven optreden. De symptomen kunnen ook variëren van mild tot ernstiger. [4]

Als uw astma verandert of oplaait, kunnen de symptomen erger worden dan normaal. Mogelijk vindt u het moeilijker om te ademen, ervaart u meer piepende ademhaling en heeft u uw geneesmiddel vaker nodig. [3]

Wanneer er een astma-aanval plaatsvindt, spannen de spieren rond de luchtwegen zich aan [5] – dit wordt ook wel bronchospasme genoemd. Bronchospasme [6] zorgt ervoor dat uw borst beklemmend aanvoelt en maakt het moeilijker om op adem te komen. U kunt een fluitend of piepend geluid maken als u probeert te ademen. Het slijmvlies in de luchtwegen kan meer ontstoken en gezwollen raken, er kan meer slijm worden geproduceerd en het slijm kan dikker zijn dan normaal.

Als u milde astmasymptomen heeft, zou het innemen van uw inhalator u binnen enkele minuten beter moeten laten voelen. Maar als u ernstigere astmasymptomen heeft, heeft u mogelijk medische hulp nodig, omdat dit levensbedreigend kan zijn. [7]

Wat zijn vroege waarschuwingssignalen van een astma-aanval?

Astma is een chronische aandoening op de lange termijn, maar wanneer er een astma-aanval plaatsvindt, is er sprake van een ‘acuut’ verschijnsel. Dit betekent dat het een plotselinge en soms ernstige aanval is.

Er zijn enkele vroege waarschuwingssignalen waar u op kunt letten en die erop kunnen wijzen dat een astma-aanval waarschijnlijk is. De symptomen zijn meestal mild, maar het kan nuttig zijn om ze te herkennen, zodat u uw best kunt doen om een ​​volledige of ernstiger astma-aanval te voorkomen.

De vroege waarschuwingssignalen en symptomen [3,8] waar u op moet letten zijn onder meer:

  • Meer kortademigheid, vooral als het 's nachts is
  • Meer slijm of sputum dan normaal
  • U moet uw reddingsinhalator vaker innemen
  • Zwakte, vermoeidheid of gebrek aan energie
  • Extreme vermoeidheid tijdens het sporten
  • Piepende ademhaling en hoesten na het sporten
  • Verergerende hoest 
  • Afname van uw gebruikelijke longfunctie (die kan worden gemeten met behulp van een piekstroommeter)
  • Allergieën of verkoudheid, waaronder verstopte neus, niezen, keelpijn en hoofdpijn

Als u een persoonlijk astma-actieplan [9] heeft, moet u uw medicatie aanpassen aan de instructies in uw plan. Als u geen actieplan heeft, of als u symptomen van een astma-aanval heeft, vraag dan uw arts om advies. Het is belangrijk om een ​​persoonlijk actieplan voor astma te hebben. Vraag uw arts of astmaverpleegkundige om een ​​persoonlijk plan.

De exacte oorzaak van astma is onbekend en de triggers kunnen van persoon tot persoon verschillen. Er wordt echter erkend dat astma komt soms in gezinnen voorDit betekent dat als uw ouder of broer of zus astma heeft, de kans groter is dat u het ook krijgt. Omgevingsfactoren kunnen ook een rol spelen. Astma begint vaak in de kindertijd, maar kan ook bij volwassenen ontstaan. 

Astma komt vaak voor als gevolg van een reactie van het immuunsysteem op een allergeen uit de omgeving, zoals pollen of huisstofmijt. Niet iedereen die aan hetzelfde allergeen wordt blootgesteld, reageert erop of reageert anders. Hoewel de redenen waarom een ​​bepaald allergeen de ene persoon meer treft dan de andere niet helemaal duidelijk zijn, is het mogelijk dat er erfelijke genen bij betrokken zijn.

Enkele risicofactoren [10] die uw kansen op het ontwikkelen van astma kunnen vergroten, zijn onder meer:

  • Genetica – een familielid hebben, zoals een ouder of broer of zus, die astma heeft
  • Als u een allergie heeft, zoals hooikoorts, eczeem of een voedselallergie (deze staan ​​bekend als atopische voorwaarden)
  • Roker zijn
  • Wordt blootgesteld aan passieve of passieve rook, ook tijdens de kindertijd of zwangerschap
  • Obesitas
  • Als kind een luchtweginfectie gehad
  • Te vroeg geboren worden [11] of met een laag geboortegewicht

triggers

De luchtwegen naar de longen zijn normaal gesproken open, waardoor lucht vrij in en uit de longen kan bewegen. Mensen met astma hebben echter gevoelige luchtwegen die geïrriteerd en ontstoken zijn. Astmasymptomen worden veroorzaakt wanneer de luchtwegen zich samentrekken of samentrekken als reactie op triggers en zich kunnen vullen met slijm, waardoor er minder ruimte in de luchtwegen ontstaat om door te ademen. De symptomen kunnen worden veroorzaakt door verschillende irriterende stoffen, stoffen en omstandigheden. [12] 

Triggers voor astmasymptomen kunnen bij verschillende mensen verschillend zijn. Ze kunnen het volgende omvatten:

  • Oefening, vooral tijdens koud of droog weer
  • Blootstelling aan rook, vervuiling of dampen
  • Luchtweginfecties zoals verkoudheid of griep
  • Allergische reacties, zoals op huisstofmijt, dierenbont, veren of pollen, bij patiënten die allergisch zijn voor deze dingen
  • Veranderingen in het weer, inclusief koude lucht, onweersbuien, hitte, vochtigheid of een plotselinge temperatuurverandering
  • Het gebruik van bepaalde medicijnen, zoals bètablokkers (gebruikt voor sommige hartproblemen of in oogdruppels voor glaucoom) en, voor sommige mensen met astma, het gebruik van ontstekingsremmende pijnstillers [13]
  • Sterke emoties ervaren, zoals stress
  • Blootstelling aan schimmels, bij mensen die daarvoor allergisch zijn
  • Voor sommige mensen met astma worden sulfieten [14] en conserveermiddelen toegevoegd aan bepaalde voedingsmiddelen en dranken, waaronder gedroogd fruit, garnalen, verwerkte aardappelen, bier en wijn
  • Gastro-oesofageale refluxziekte (GERD), waarbij maagzuur terug in uw keel komt [15]

Het is belangrijk om uw persoonlijke triggers te leren kennen en deze, waar mogelijk, te vermijden om uw astma onder controle te houden. Zodra astma echter wordt behandeld met ontstekingsremmende medicijnen en de symptomen beter onder controle komen, zult u vaak niet meer zo goed reageren op uw eerdere triggers. 

In tegenstelling tot sommige andere gezondheidsproblemen, is er geen enkele vorm van astma - het treft verschillende mensen op verschillende manieren. Omdat kennis en begrip in de loop der jaren zijn verbeterd, hebben medische experts verschillende typen geïdentificeerd.

Als u weet welk type astma u heeft, kunt u beter leren omgaan met astma en voor sommige mensen kunt u voorkomen dat u in contact komt met bekende triggers.

Allergische astma

Allergisch of atopisch astma is het meest voorkomende type astma. [16] Tot 80% van de mensen met astma heeft ook allergieën [17], en als u allergieën heeft, loopt u een groter risico op allergisch astma. Bij mensen met allergisch astma kunnen de symptomen of aanvallen worden veroorzaakt door allergenen zoals pollen, huisstofmijt, de vacht van huisdieren of veren.

Niet-allergisch astma

Niet-allergisch of niet-atopisch astma is een vorm van astma die niet wordt veroorzaakt door een allergie. Dit type begint vaak later in de volwassenheid. [18] Het komt vaker voor bij mensen met overgewicht.

Astma met aanvang op volwassen leeftijd (late aanvang).

Sommige volwassenen, vooral vrouwen [19], kunnen als volwassene hun eerste astma-aanvallen krijgen. Dit is meestal een vorm van niet-allergisch astma. Dit kan beroepsastma omvatten – een vorm van astma die wordt veroorzaakt door uw beroep of werk. Deze vorm van astma is het gevolg van of wordt veroorzaakt door blootstelling aan dampen, chemicaliën, stof of andere factoren die u tijdens uw werk tegenkomt. Astma op volwassen leeftijd kan ook worden veroorzaakt door stressvolle gebeurtenissen in het leven.

Astma met aanhoudende beperking van de luchtstroom

Sommige patiënten met astma zullen een ‘luchtstroombeperking’ ontwikkelen die constant en niet omkeerbaar is. Dit wordt luchtwegremodellering genoemd, wat betekent dat de luchtwegen veranderen door dikker en smaller te worden. [20] Het komt vaker voor bij mensen die gerookt hebben, maar kan ook voorkomen bij niet-rokers.

Astma met obesitas

Obesitas kan een rol spelen bij het veroorzaken van astma en de astmasymptomen verergeren en moeilijker onder controle te houden zijn. [21] Het veroorzaakt een ander soort ontsteking in de luchtwegen. 

Door inspanning geïnduceerde astma

Mensen met welk type astma dan ook kunnen symptomen hebben die worden veroorzaakt door inspanning of lichamelijke inspanning. De symptomen kunnen zowel tijdens als na het sporten verergeren. [22]

Astma bij kinderen

Astma bij kinderen komt vaak voor en komt voor het eerst voor tijdens de kindertijd. Dit type kan verbeteren of zelfs volledig verdwijnen tijdens de tienerjaren of naarmate je ouder wordt, hoewel het ook vaak terugkeert tijdens de volwassenheid. [23] 

Ernstige astma

Ernstig astma treft mensen intens en kan een grote impact hebben op het dagelijks leven. [24] De kans op ernstige astma is groter als uw symptomen of aanvallen aanhouden ondanks het gebruik van hogere doses geïnhaleerde steroïden of andere medicijnen, en het kan zijn dat u aanvullende behandeling nodig heeft.

Seizoensgebonden astma

Seizoensgebonden astma komt alleen in bepaalde periodes van het jaar voor. De symptomen kunnen oplaaien in de zomer als de pollenniveaus hoog zijn, of in de winter als het erg koud is en luchtweginfecties vaker voorkomen. [18]

Diagnose

Als uw arts vermoedt dat u astma heeft, zal hij naar uw symptomen vragen en suggesties doen testen om een ​​diagnose te stellen Het. Ze kijken naar uw neus, keel en bovenste luchtwegen, luisteren naar uw ademhaling met een stethoscoop en nemen een algemene medische geschiedenis op.

Er zullen longfunctietesten worden uitgevoerd om te zien hoe goed uw longen werken. Veelgebruikte tests zijn onder meer:

  • Spirometrie [25] – waarbij je in een machine blaast die meet hoe snel je kunt uitademen en hoeveel lucht je in je longen kunt vasthouden.
  • Piekstroomtest [26] – waarbij u in een klein handapparaat blaast en meet hoe snel u kunt uitademen.
  • FeNO-test [27] – waarbij je inademt in een machine die het niveau van stikstofmonoxide in je adem meet (dit kan bepaalde soorten ontstekingen in de longen of elders benadrukken) Lees meer in de FeNO educatieve flyer van GAAPP!

Soms kunt u een thoraxfoto laten maken om andere oorzaken van uw symptomen uit te sluiten.

Ernst van astma

De ernst van astma [4] wordt gemeten aan de hand van hoe moeilijk astma te behandelen is.

Milde astma: Dit wordt door artsen soms gedefinieerd als astma dat goed onder controle is met een lage dosis corticosteroïden, maar de term 'mild astma' wordt vaker gebruikt voor mensen die geen frequente of ernstige astmasymptomen hebben. Zelfs als u denkt dat uw astma mild is, kunt u nog steeds ernstige aanvallen krijgen. Het is dus belangrijk dat u een preventieve of controle-inhalator gebruikt.

Matige astma: Astma dat goed onder controle is met een laaggedoseerde combinatie van corticosteroïden met langwerkende bèta-agonisten.

Moeilijk te behandelen: Astma dat niet onder controle is ondanks behandeling met middelmatige of hoge doses corticosteroïden plus langwerkende bèta-agonisten. Deze vorm van astma is om verschillende redenen moeilijk te behandelen:

  • Behandeling die niet werkt vanwege de kracht of werking van medicijnen
  • Voortdurende problemen met het volgen van een behandelplan
  • Het niet correct of regelmatig innemen van uw inhalator
  • Bijkomende gezondheidsproblemen, waaronder chronische rhinosinusitis of obesitas

Ernstig astma: Sommige mensen hebben astma dat niet onder controle is ondanks het feit dat ze regelmatig hoge doses corticosteroïden plus langwerkende bèta-agonisten gebruiken, en dat waar mogelijk andere problemen worden aangepakt. Dit komt vaak door een ander type astma dat niet zo goed reageert op normale astma-inhalatoren, en dat baat kan hebben bij aanvullende behandeling. 

Behandeling en medicijnen

Astma behandeling en medicijnen helpen de symptomen onder controle te houden, zodat u een actief en normaal leven kunt leiden. Omdat iedereen astma anders ervaart, zal uw arts een behandelplan voor astma opstellen dat speciaal voor u is ontworpen.

De twee manieren waarop inhalatoren voor mensen met astma kunnen worden gebruikt zijn:

  • Inhalator voor verlichting of noodhulp – deze wordt gebruikt om uw symptomen te behandelen wanneer deze zich voordoen en geeft gewoonlijk binnen enkele minuten verlichting. Het kan ook vóór het sporten worden gebruikt. In het verleden bevatten reddingsinhalatoren alleen een bronchodilatator zoals albuterol. Hoewel deze inhalatoren uw longspieren ontspannen, waardoor u gemakkelijker kunt ademen, behandelen ze uw astma niet en voorkomen ze niet dat u ernstige aanvallen krijgt. In veel landen kunnen mensen met astma een ontstekingsremmer (AIR) voorgeschreven krijgen. Dit bevat een inhalatiecorticosteroïde en een bronchodilatator, die niet alleen uw longspieren ontspannen, waardoor u gemakkelijker kunt ademen, maar ook de ontsteking in uw luchtwegen behandelen die uw astmasymptomen en -aanvallen veroorzaakt. 
  • Dagelijkse preventie- of controle-inhalator – deze bevat een ontstekingsremmende corticosteroïde, soms gecombineerd met een langwerkende bèta-agonist, en wordt dagelijks gebruikt, zoals voorgeschreven, om de hoeveelheid ontsteking en gevoeligheid in uw luchtwegen te verminderen. Mensen met matige of ernstige astma moeten dagelijks een preventie- of controle-inhalator gebruiken om de astmasymptomen onder controle te houden, te voorkomen dat ze optreden en het risico op astma-aanvallen te verminderen.

Internationale astmarichtlijnen bevelen aan dat iedere persoon met astma van 6 jaar en ouder een inhalator moet gebruiken die een corticosteroïde bevat, om het risico op een ernstige aanval te verminderen. Veel mensen met astma hebben slechts een lage dosis inhalatiecorticosteroïden nodig, hetzij als ontstekingsremmende inhalator, hetzij als dagelijkse ontstekingsremmende inhalator. Deze inhalatoren met een lage dosis zijn zeer veilig in gebruik en houden niet alleen uw symptomen onder controle, maar beschermen u ook tegen ernstige aanvallen. 

Mensen bij wie de astmasymptomen of -aanvallen niet goed onder controle zijn met een inhalator met een lage dosis corticosteroïden, moeten elke dag een inhalator voor corticosteroïden of een combinatie van corticosteroïden plus bèta-agonist innemen, evenals een inhalator voor noodverlichting. 

In veel landen bestaat er ook een combinatieoptie voor noodmedicatie en preventie voor volwassenen en adolescenten (en in sommige landen ook voor kinderen van 4 of 6 jaar en ouder) die matige tot ernstige astma hebben. Mogelijk wordt dit ook wel MART- of SMART-therapie genoemd, wat staat voor Single Maintenance and Reliever Therapy. Bij deze behandeling gebruikt u dezelfde ontstekingsremmende inhalator voor het verlichten van de symptomen (en indien nodig vóór het sporten) en voor uw normale dagelijkse preventieve of controlebehandeling.

Zorg ervoor dat u de juiste manier leert om uw inhalator of inhalatoren te gebruiken. Als u bijvoorbeeld een “puffer” heeft die een aërosol bevat om het medicijn naar uw luchtwegen te brengen, moet u het medicijn langzaam inademen. Als u een droogpoederinhalator heeft, moet u de medicatie krachtig inademen. 

Afhankelijk van uw symptomen kunnen ook andere medicijnen en behandelingen worden voorgeschreven. Complementaire therapieën [28], zoals speciale ademhalingsoefeningen, kan worden aanbevolen om u te helpen beter te leren ademen bij astma en om uw algehele longcapaciteit, kracht en gezondheid te vergroten. Het is essentieel dat u blootstelling aan tabaksrook of dampproducten vermijdt, omdat deze ernstige longproblemen veroorzaken bij mensen met astma. Als u rookt of dampt, vraag dan uw arts of apotheker om advies om u te helpen stoppen. Vermijd waar mogelijk luchtverontreiniging binnen en buiten. Sport, indien mogelijk, bijvoorbeeld buiten de hoofdwegen. Regelmatige lichaamsbeweging en een gezond dieet worden aanbevolen voor alle mensen met astma. 

Inhoud beoordeeld by GAAPP's Wetenschappelijk en Adviespanel.

Beter leven met astma

Referenties

  1. Mondiaal initiatief voor astma. Mondiale strategie voor astmabeheer en -preventie.; 2024. https://ginasthma.org/reports/
  2. Wereld. Astma. Wie.int. Gepubliceerd op 4 mei 2023. Toegang tot 2 april 2024. https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/asthma
  3. Astma symptomen. Astma- en allergiestichting van Amerika. Gepubliceerd op 9 februari 2024. Toegang tot 2 april 2024. https://aafa.org/asthma/asthma-symptoms/
  4. Hoe ernstig is mijn astma? | Allergie- en astmanetwerk. Allergie- en astmanetwerk. Gepubliceerd op 26 juli 2023. Toegang tot 2 april 2024. https://allergyasthmanetwork.org/news/how-severe-is-my-asthma/
  5. Astma-aanval. NHLBI, NIH. Gepubliceerd op 12 januari 2024. Geraadpleegd op 2 april 2024. https://www.nhlbi.nih.gov/health/asthma/attacks
  6. Kliniek C. Bronchospasme: symptomen, behandeling en wat het is. Cleveland-kliniek. Gepubliceerd in 2022. Geraadpleegd op 2 april 2024. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/22620-bronchospasm
  7. Astma – Symptomen en oorzaken. Mayo-kliniek. Gepubliceerd in 2022. Geraadpleegd op 2 april 2024. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/asthma/symptoms-causes/syc-20369653
  8. Astma-aanval | Oorzaken, symptomen en behandeling | ACAAI openbare website. ACAAI openbare website. Gepubliceerd op 18 april 2022. Toegang tot 2 april 2024. https://acaai.org/asthma/symptoms/asthma-attack/
  9. CDC. Astma-actieplannen. Centrum voor ziektecontrole en Preventie. Gepubliceerd op 23 juni 2023. Toegang tot 2 april 2024. https://www.cdc.gov/asthma/actionplan.html
  10. Amerikaanse longvereniging. Wat veroorzaakt astma? Long.org. Gepubliceerd in 2023. Geraadpleegd op 2 april 2024. https://www.lung.org/lung-health-diseases/lung-disease-lookup/asthma/learn-about-asthma/what-causes-asthma
  11. Caffarelli C, Gracci S, Giuliana Giannì, Bernardini R. Zijn baby's geboren te vroeg geboren risicovolle astma-kandidaten? Tijdschrift voor klinische geneeskunde. 2023;12(16):5400-5400. doi:https://doi.org/10.3390/jcm12165400
  12. Oorzaken en triggers. NHLBI, NIH. Gepubliceerd op 24 maart 2022. Toegang tot 2 april 2024. https://www.nhlbi.nih.gov/health/asthma/causes
  13. Wat moet ik doen als ik dat heb COVID-19? Astma + Long VK. Gepubliceerd op 30 september 2023. Toegang tot 2 april 2024. https://www.asthmaandlung.org.uk/conditions/coronavirus/i-have-covid
  14. Voedsel. Astma- en allergiestichting van Amerika. Gepubliceerd op 24 januari 2024. Geraadpleegd op 2 april 2024. https://aafa.org/asthma/asthma-triggers-causes/food-as-an-asthma-trigger/
  15. Gastro-oesofageale refluxziekte (GORZ). Astma- en allergiestichting van Amerika. Gepubliceerd op 31 oktober 2022. Geraadpleegd op 2 april 2024. https://aafa.org/asthma/asthma-triggers-causes/health-conditions-that-trigger-asthma/gastroesophageal-reflux-disease/
  16. Kliniek C. Allergisch astma: oorzaken, symptomen, tests en behandeling. Cleveland-kliniek. Gepubliceerd in 2024. Geraadpleegd op 2 april 2024. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/21461-allergic-asthma
  17. Soorten astma. Astma + Long VK. Gepubliceerd op 30 november 2022. Toegang tot 2 april 2024. https://www.asthmaandlung.org.uk/conditions/asthma/types-asthma
  18. Soorten astma. Astma + Long VK. Gepubliceerd op 30 november 2022. Toegang tot 2 april 2024. https://www.asthmaandlung.org.uk/conditions/asthma/types-asthma
  19. Astma bij volwassenen |. Asthmaandallergieën.org. Gepubliceerd in 2024. Geraadpleegd op 2 april 2024. https://asthmaandallergies.org/asthma-allergies/adult-onset-asthma/
  20. Remodellering van de luchtwegen | Astma-initiatief van Michigan (AIM). Getastmahelp.org. Gepubliceerd in 2024. Geraadpleegd op 2 april 2024. https://getasthmahelp.org/asthma-airway-remodeling.aspx
  21. AstmaStatistieken – Astma en obesitas. Gepubliceerd in 2024. Geraadpleegd op 2 april 2024. https://www.cdc.gov/asthma/asthma_stats/asthma_obesity.htm
  22. Door inspanning geïnduceerd astma - Door inspanning geïnduceerd astma - Symptomen en oorzaken - Mayo Clinic. Mayo-kliniek. Gepubliceerd in 2022. Geraadpleegd op 2 april 2024. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/exercise-induced-asthma/symptoms-causes/syc-20372300
  23. Astma bij zuigelingen en jonge kinderen |. Asthmaandallergieën.org. Gepubliceerd in 2024. Geraadpleegd op 2 april 2024. https://asthmaandallergies.org/asthma-allergies/asthma-in-infants-and-young-children/
  24. Ernstig astma. Aaaai.org. Gepubliceerd in 2023. Geraadpleegd op 2 april 2024. https://www.aaaai.org/tools-for-the-public/conditions-library/asthma/severe-asthma
  25. Spirometrie. Astma- en allergiestichting van Amerika. Gepubliceerd op 11 november 2022. Toegang tot 2 april 2024. https://aafa.org/asthma/asthma-diagnosis/lung-function-tests-diagnose-asthma/spirometry/
  26. DeVrieze BW, Modi P, Giwa AO. Meting van het piekdebiet. Nih.gov. Gepubliceerd op 31 juli 2023. Toegang tot 2 april 2024. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK459325/
  27. WAT IS FRACTIONEEL UITGEADEMDE STIKSTOFOXIDE (FeNO) TESTEN? https://www.nhlbi.nih.gov/sites/default/files/publications/FeNO-Testing.pdf
  28. Complementaire therapieën en astma. Astma + Long VK. Gepubliceerd op 30 september 2022. Geraadpleegd op 2 april 2024. https://www.asthmaandlung.org.uk/symptoms-tests-treatments/treatments/complementary-therapies
Laatst gewijzigd: 07-21-2024