Ontdek de feiten over ernstig astma, de symptomen ervan en hoe het verschilt van andere soorten astma en de beschikbare behandelingsopties.

Wat is ernstige astma?

Ernstig astma is een vorm van astma die niet goed reageert op standaard astma behandelingen[1] De symptomen zijn per definitie intenser dan normale astmasymptomen en kunnen langdurig aanhouden. Patiënten met ernstig astma vinden hun symptomen vaak aanhoudend en moeilijk te beheersen.

Het hebben van ernstige astma kan een grote impact hebben op het dagelijks leven en de dagelijkse gewoonten, het werk en het sociale leven beïnvloeden, zowel bij kinderen als bij volwassenen, en kan zich op elke leeftijd ontwikkelen. Het komt echter veel minder vaak voor dan een standaard diagnose van astma, die minder dan 10% van de mensen met astma treft. [1,2,3]

Hoewel het moeilijk kan zijn om ermee om te gaan en het even kan duren om de juiste behandelcombinatie te vinden, kan het effectief worden beheerd. Het is belangrijk dat u zorgvuldig voor uzelf zorgt door uw medicatie precies in te nemen zoals voorgeschreven, regelmatig astma-evaluaties te laten uitvoeren, uw astma-triggers te begrijpen en te communiceren met uw zorgteam, zodat zij weten wanneer en hoe ze uw medicatieregime moeten aanpassen.

Meer over ernstig astma

Wat is het verschil tussen ernstige astma en chronische astma?

Alle soorten astma, ongeacht of ze mild, matig of ernstig zijn, zijn chronische, langdurige aandoeningen. Ernstige chronische astma wordt gecategoriseerd door het feit dat het niet goed reageert op typische astmabehandelingen en medicijnen.

Wat is ernstige bronchiale astma?

Ernstige bronchiale astma is een andere term voor ernstige astma. Beide termen verwijzen naar de chronische ontstekingsziekte van de luchtwegen, die doorgaans wordt gekenmerkt door bronchiale hyperreactiviteit; dit betekent dat de luchtwegen vaker vernauwen dan bij typische astma wanneer de persoon wordt blootgesteld aan bepaalde triggers. [4]

Zwarte vrouw met inhalator
Bijgesneden opname van een aantrekkelijke jonge vrouw die een pomp gebruikt tijdens een astma-aanval in haar woonkamer

Symptomen van ernstige astma

De symptomen zijn onder meer:

  • Hoesten
  • wheezing
  • Ademhalingsproblemen
  • Kortademigheid
  • Beklemming op de borst
  • Pijn op de borst
  • Astma-aanvallen.

De symptomen kunnen onvoorspelbaar zijn en overdag en 's nachts voorkomen. Ze kunnen het dagelijks leven van mensen beïnvloeden en het vermogen om normale taken uit te voeren. Als ernstige astmasymptomen niet effectief worden gecontroleerd, kunnen ze uw vermogen om dagelijkse taken uit te voeren beperken.

Wat zijn de symptomen van een ernstige astma-aanval?

Als u plotseling een ernstige astma-aanval krijgt, kunt u een of meer van de volgende symptomen krijgen:

  • Gevoel dat u moet opstaan ​​of zitten om te proberen gemakkelijker te ademen
  • Zich verward of opgewonden voelen
  • Niet in volledige zinnen kunnen spreken
  • Zeer kortademig zijn en niet in staat zijn om volledig in of uit te ademen
  • Snel ademhalen
  • Symptomen die niet beter worden na gebruik van een verlichtingsinhalator.
  • Een blauwachtige tint voor uw lippen, gezicht of vingernagels

Bij een zeer ernstige astma-aanval hoest of piept u mogelijk niet, zoals bij een normale astma-aanval. [5] Dit komt doordat uw luchtwegen zo aangetast kunnen zijn dat u niet genoeg lucht in of uit uw longen krijgt om piepende geluiden te veroorzaken of u te laten hoesten. Dit is een medisch noodgeval. U moet onmiddellijk naar een ziekenhuis gaan.

Vergeleken met milde astma-aanvallen die slechts enkele minuten kunnen duren, kunnen ernstige astma-aanvallen uren tot dagen duren en zonder medische hulp levensbedreigend zijn.

Hoe kan mijn zorgteam vaststellen hoe ernstig mijn astma is?

Het astmateam zal u onderzoeken en kan een aantal eenvoudige of meer uitgebreide tests uitvoeren om te bepalen hoe ernstig uw astma is. Ze zullen kijken naar uw symptomen, longfunctie, medicijnen en het aantal, de frequentie en de ernst van uw astma-aanvallen. [6]

Wat is luchtwegremodellering?

Een mogelijk langetermijneffect van ernstig astma, en met name van slecht gecontroleerd ernstig astma, is een aandoening die luchtwegremodellering wordt genoemd. [7]

Als u vaak last heeft gehad van ernstige astma-aanvallen of veel astmasymptomen die u niet onder controle kunt houden, worden uw luchtwegen dikker, meer ontstoken en littekens in de loop van de tijd. Dit betekent dat de luchtwegen smaller worden, waardoor het moeilijker wordt om te ademen, wat uw symptomen erger maakt.

Dit is een van de redenen waarom het belangrijk is om uw astma effectief te managen, hoe moeilijk het ook kan lijken bij ernstige astma. Met goed management kunt u het risico op luchtwegremodellering verkleinen.

Behandeling en veranderingen in levensstijl

Wat is de behandeling voor ernstig astma?

Er is geen enkele behandeling of medicijnoplossing. Iedereen wordt anders beïnvloed en wat voor de een goed werkt, kan voor de ander geen effect hebben. Dezelfde medicijnen kunnen worden voorgeschreven aan iemand met een mildere vorm van astma, maar in een veel hogere dosering voor iemand met ernstige astma. De behandeling van ernstige astma richt zich op het proberen de symptomen onder controle te krijgen. [8] U krijgt medicijnen en een behandeling voorgeschreven om de ontsteking in uw luchtwegen te beheersen en longschade te voorkomen. U krijgt ook het advies om het risico op contact met astmatriggers zoveel mogelijk te beperken, omdat dit uw risico op een ernstige astma-aanval zal verkleinen.

Om te beginnen kan het nuttig zijn om op de hoogte te zijn van de volgende medicijnen:

  • Een inhalator voor verlichting van de pijn – wordt gebruikt om verlichting te bieden wanneer u dat nodig heeft en moet u altijd bij u dragen.
  • Een preventieve inhaler – bevat corticosteroïden die helpen om zwelling en ontsteking in de luchtwegen te verminderen. Deze moet elke dag worden ingenomen, zoals voorgeschreven door uw arts.
  • SMART-therapie – een reliever-preventer-combinatieoptie voor mensen van 4 jaar en ouder met matige tot ernstige astma. U hoort dit misschien MART of SMART-therapie, wat staat voor Single Maintenance and
  • Reliever Therapy. Hieronder leest u meer over SMART-therapie.

Als u de diagnose ernstig astma krijgt, moet u met uw arts praten over een doorverwijzing naar een gespecialiseerde kliniek. Sommige eerstelijnszorgpraktijken hebben speciale astmaverpleegkundigen die specialistische ondersteuning kunnen bieden.

Welke aanvullende medicijnen zijn er voor ernstig astma?

Naast inhalatoren kunnen mensen met ernstig astma andere behandelingen voorgeschreven krijgen. Mogelijk moet u meerdere opties proberen voordat uw zorgverlener de juiste keuze voor uw behoeften vindt.


Naast inhalatoren omvatten de behandelingsopties [8]:

  • Langwerkende luchtwegverwijders (LBA's) - deze kunnen aan een inhalator worden toegevoegd en helpen de luchtwegen ten minste 12 uur open te houden.
  • Leukotriene receptor antagonisten (LTRA's) – een niet-steroïde tablet die helpt om ontstoken luchtwegen te kalmeren, de effecten van leukotriënen (ontstekingsmoleculen) te blokkeren en helpt bij allergieën.
  • Langwerkende muscarinereceptorantagonisten (LAMA's) - een vorm van langwerkende bronchodilatator die 12-24 uur kan werken.
  • Langwerkende bèta-agonisten (LABA's) - een andere vorm van langwerkende bronchusverwijder die wordt gebruikt om de spieren in de luchtwegen te ontspannen.
  • Theofylline met langzame afgifte [9] – een niet-steroïde tablet die helpt de gladde spieren in de luchtwegen te ontspannen, waardoor de lucht gemakkelijker kan doorstromen.
  • Kortwerkende bèta-2-agonisten - een vorm van snelwerkende medicatie die kan worden gebruikt wanneer astmasymptomen optreden.
  • Dagelijkse steroïden – deze worden voorgeschreven in tablet- of vloeibare vorm en zijn een soort ontstekingsremmende medicijnen. Ze werken door de gevoeligheid in de luchtwegen te verminderen. Er zijn veel bijwerkingen van langdurig gebruik van orale corticosteroïden.
  • Biologische medicijnen – Er is een groeiende lijst met biologische medicijnen die beschikbaar zijn voor gebruik bij astma. Biologische medicijnen worden meestal gebruikt wanneer andere behandelingen niet werken en ze richten zich op specifieke cellen om te voorkomen dat symptomen optreden – ze behandelen niet alleen de symptomen om ongemak te verlichten. De medicatie wordt toegediend via injectie, meestal in de praktijk of kliniek van de dokter.
    • Monoklonale antilichamen [10] zijn een soort biologische medicatie voor ernstige ongecontroleerde astma. Ze werken door de activiteit van chemicaliën in het immuunsysteem te blokkeren die ontstekingen in de luchtwegen veroorzaken.

Wat zijn de nieuwste behandelingen voor astma?

Terwijl medische professionals op zoek zijn naar de beste manier om astma te behandelen, komen er nieuwe behandelmethoden beschikbaar.

Anti-Iontstekingsremmend Relever = AIR
Bij deze aanpak wordt een geïnhaleerde corticosteroïd (ICS) gecombineerd met een verlichtend medicijn. De corticosteroïd vermindert longontsteking
terwijl de verlichtende medicatie snel verlichting biedt door uw luchtwegen te openen. [11]

Mnderhoud And Relever Ttherapie met ICS-formoterol = MAART
MART is een combinatie-inhalator die een lage dosis ICS-formoterol voor uw onderhoudsbehandeling combineert met een bronchusverwijder voor
symptoomverlichting. [12]

In sommige gevallen kan bronchiale thermoplastiek [13] worden aanbevolen. Dit is een procedure waarbij een flexibele buis door de luchtwegen in de longen wordt gebracht om een ​​speciale vorm van warmtebehandeling toe te dienen. De warmte krimpt gladde spieren om te voorkomen dat ze vernauwen en astma-aanvallen veroorzaken. Dit is meestal een behandeling van één dag die wordt uitgevoerd met een plaatselijke verdoving, maar het kan meerdere sessies in beslag nemen.

Een vrouw die hoest

Welke veranderingen in levensstijl kunnen helpen bij ernstige astma?

Naast medicatie zijn er ook veranderingen in de levensstijl [14] die u kunnen helpen om goed met astma te leven.

  • Stoppen met roken. Roken is een belangrijke risicofactor voor astma-aanvallen en wordt ook in verband gebracht met talloze andere gezondheidsproblemen. Als u rookt en astma hebt, moet u proberen te stoppen. Zoek hulp bij uw arts, verpleegkundige of een groep die helpt stoppen met roken om de verandering te bewerkstelligen.
  • Zorg voor een gezond gewicht en oefeningsroutine. Als u langdurig hoge doses orale corticosteroïden gebruikt, kunnen ze de eetlust vergroten en gewichtstoename veroorzaken. Het kan moeilijk zijn om uw gewicht onder controle te houden met ernstige astma, omdat uw symptomen activiteit moeilijker kunnen maken en u mogelijk energie en motivatie mist als u zich niet lekker voelt. Maar door zelfs kleine veranderingen aan te brengen in uw dieet en activiteitsniveau, kunt u een verschil maken.
  • Doe ademhalingsoefeningen. Regelmatig ademhalingsoefeningen doen kan nuttig zijn omdat ze helpen de longcapaciteit, kracht en gezondheid te verbeteren. Er zijn verschillende methoden die geschikt zijn voor mensen met astma – sommige worden onderwezen door experts of fysiotherapeuten – en ze zijn gemakkelijk te leren en thuis te oefenen.
  • Verlaag uw stressniveaus. Om stress te verminderen – wat een belangrijke trigger voor astma kan zijn – kan het nuttig zijn om yoga, meditatie of mindfulness in uw levensstijl op te nemen.

Aan het begin van het griepseizoen is het elk jaar belangrijk om je te laten vaccineren tegen griep. Griep tast het ademhalingsstelsel aan, kan longontsteking veroorzaken en kan leiden tot of astma-aanvallen verergeren. Het kan ook levensbedreigend zijn voor iemand met ernstig astma. [15] Het is belangrijk om de prik te kiezen, geen neusspray, die je astmasymptomen kan triggeren.

Voordat u veranderingen in uw levensstijl aanbrengt, is het een goed idee om dit met uw arts of
astmaverpleegkundige eerst. Dit stelt hen in staat om aanvullende ondersteuning aan te bevelen en eventuele aanpassingen te adviseren om aan uw specifieke behoeften te voldoen. Uw vrienden, familie en werkgever kunnen ook als pleitbezorgers optreden en u helpen om aanpassingen te maken in uw thuis- en werkleven.

Welke nuttige behandelingsmethoden zijn er voor ernstig astma?

Hoe kan ik ernstig astma voorkomen en behandelen?

Naast het innemen van uw medicatie zoals voorgeschreven, is de beste manier om het risico op ernstige astma-aanvallen en verergering van de symptomen te verminderen, door triggers zoveel mogelijk te vermijden.

Als onderdeel van uw Astma Management Plan [16] is het belangrijk om uw ernstige astmasymptomen in de gaten te houden. Het is nuttig om een ​​schriftelijk verslag bij te houden van uw symptomen, wanneer ze optreden en eventuele triggers die u opmerkt. Uw symptomen kunnen bijvoorbeeld worden getriggerd door omgevingsfactoren, zoals seizoensgebonden pollen. Bij vrouwen kan een verandering in hormoonspiegels de symptomen verergeren.

Door patronen te herkennen, kunt u leren actie te ondernemen voordat de symptomen verergeren. Een verslag kan ook dienen als een vorm van aanmoediging, door te benadrukken hoe dingen in de loop van de tijd zijn verbeterd. Dit logboek is ook handig om te laten zien aan uw astmaverpleegkundige of arts bij afspraken.

Boekje met pen

Middelen

Ernstige astma_infographic
citaten:
  1. Wat is ernstig astma? Asthma + Lung UK. Gepubliceerd op 30 november 2022. Geraadpleegd op 8 april 2024. https://www.asthmaandlung.org.uk/conditions/severe-asthma/what-severe-asthma
  2. Rönnebjerg L, Axelsson M, Hannu Kankaanranta, et al. Ernstig astma bij a
    Algemene bevolkingsstudie: prevalentie en klinische kenmerken. Tijdschrift voor
    Astma en allergie. 2021; Volume 14:1105-1115.
    doi:https://doi.org/10.2147/jaa.s327659
  3. American Lung Association. Ernstig Astma. Lung.org. Gepubliceerd 2024.
    Toegang tot 8 april 2024. https://www.lung.org/lung-health-diseases/lung-disease-
    opzoeken/astma/leer-over-astma/typen/ernstig-astma
  4. Bronchiale hyperreactiviteit (BHR): een oud maar waardevol kenmerk van astma.
    Heraldopenaccess.us. Gepubliceerd 2023. Geraadpleegd op 9 april 2024.
    https://www.heraldopenaccess.us/openaccess/bronchial-hyperreactivity-bhr-an-
    oud-maar-gouden-kenmerk-van-astma
  5. Team A. Leer de symptomen van stil astma herkennen. Allergie & KNO
    Associates. Gepubliceerd op 9 september 2022. Geraadpleegd op 9 april 2024.
    https://www.aentassociates.com/learn-to-recognize-the-symptoms-of-silent-
    astma/
  6. Aaaai.org. Gepubliceerd 2024. Geraadpleegd op 9 april 2024.
    https://www.aaaai.org/Aaaai/media/MediaLibrary/Images/Journals/19-00025-
    ASSESS-grafisch-abstract-verkleind.jpg
  7. https://www.facebook.com/AsthmaCanada. Airway Remodelling Explained –
    Asthma Canada. Asthma Canada. Gepubliceerd 2024. Geraadpleegd op 9 april 2024.
    https://asthma.ca/airway-remodelling-explained/
  8. ‌NHS Choices. Behandeling – Astma. Gepubliceerd 2024. Geraadpleegd op 9 april 2024.
    https://www.nhs.uk/conditions/asthma/treatment/
  9. ‌‌Theofylline nemen voor astma. Asthma + Lung UK. Gepubliceerd op 30 september, geraadpleegd op 9 april 2024. https://www.asthmaandlung.org.uk/symptoms-tests-treatments/treatments/theophylline
  10. ‌‌Biologische therapieën voor ernstige astma. Asthma + Lung UK. Gepubliceerd in november
    30, 2023. Geraadpleegd op 9 april 2024. https://www.asthmaandlung.org.uk/symptoms-
    tests-behandelingen/behandelingen/biologische-therapieën
  11. ‌AIR (ontstekingsremmende pijnstiller). Asthma + Lung UK. Gepubliceerd op 29 februari, geraadpleegd op 9 april 2024. https://www.asthmaandlung.org.uk/symptoms-tests-treatments/treatments/air
  12. Onderhouds- en verlichtingstherapie (MART). Asthma + Lung UK. Gepubliceerd
    7 september 2023. Geraadpleegd op 9 april 2024.
    https://www.asthmaandlung.org.uk/symptoms-tests-treatments/treatments/mart
  13. ‌https://www.asthmaandlung.org.uk/symptoms-tests-treatments/treatments/air
  14. Veranderingen in levensstijl om astma te beheersen. Allergie & Astma Netwerk. Gepubliceerd
    5 februari 2024. Geraadpleegd op 9 april 2024.
    https://allergyasthmanetwork.org/what-is-asthma/lifestyle-changes-to-manage-
    astma/
  15. Griepvaccin onder volwassenen met huidig ​​astma. Gepubliceerd 2024. Geraadpleegd in april
    9, 2024. https://www.cdc.gov/asthma/asthma_stats/flu-vaccine-among-adults-
    met-huidige-astma.html
  16. Asthma Action Plan. Asthma & Allergy Foundation of America. Gepubliceerd in maart
    22, 2024. Geraadpleegd op 9 april 2024. https://aafa.org/asthma/asthma-
    behandeling/astma-behandeling-actieplan/