Astma bij kinderen

Astma bij kinderen: oorzaken, symptomen, behandeling en beheer

Astma is de meest voorkomende longaandoening bij kinderen. Kinderastma is een langdurige aandoening waarbij de binnenbekleding van de luchtwegen ontstoken en opgezwollen raakt en overtollig slijm produceert. Het zorgt er ook voor dat de spieren rond de luchtwegen zich samentrekken. Wanneer deze dingen gebeuren, worden onze luchtwegen nauwer (bronchoconstrictie genoemd) en vinden we het moeilijker om lucht in en uit onze longen te ademen.

Kinderastma treft ongeveer 1 op de 11 kinderen in het Verenigd Koninkrijk [1] – dit komt neer op ongeveer 1.1 miljoen kinderen [2] leven met de aandoening. In de Verenigde Staten, 1 in 10-kinderen astma hebben.

Mensen van alle leeftijden kunnen astma hebben. Symptomen verschijnen echter meestal voor het eerst in de kindertijd en meestal voor het kind vijfde verjaardag. [3]

De astmasymptomen van uw kind kunnen verbeteren naarmate ze ouder worden. Ongeveer de helft van de kinderen met astma merkt dat hun symptomen verdwijnen als ze tieners worden. [4]

We weten niet precies wat astma veroorzaakt. Het is waarschijnlijk een combinatie van omgevings- en genetische (erfelijke) factoren [5]. Kinderen hebben meer kans om astma te ontwikkelen als ze:

Eczeem of een allergie heeft
Zorg voor een naast familielid met eczeem of allergieën
Worden blootgesteld aan sigarettenrook (of als hun moeder werd blootgesteld aan sigarettenrook toen ze zwanger was)
Worden blootgesteld aan andere milieuverontreinigende stoffen
Wonen in een gemeenschap met een laag inkomen en weinig middelen [6] – dit kan deels komen door vochtige, beschimmelde huizen en vervuiling
Een luchtweginfectie met een virus hebben – minstens de helft van de kinderen die met het respiratoir syncytieel virus (RSV) naar het ziekenhuis moeten, ontwikkelt later astma
Had een laag geboortegewicht
Zijn te zwaar of hebben andere gezondheidsproblemen [5]

Bepaalde triggers [7] zorgen ervoor dat astmasymptomen verergeren (opvlammen), vaak:

Luchtweginfecties - meestal viraal
Allergieën – bijvoorbeeld allergieën voor huisstofmijt, pollen (d.w.z. hooikoorts), voedsel, kakkerlakken, schimmelsporen, dieren en huisdieren kunnen allergie-geïnduceerde astma veroorzaken
Sigarettenrook
Vervuiling - zoals uitlaatgassen van auto's en andere irriterende stoffen in de lucht
Weerextremen – warm, koud, vochtig of stormachtig
Oefening
Stress en sterke emoties, zoals je erg overstuur of opgewonden voelen

Triggers zijn persoonlijk en kunnen ervoor zorgen dat de symptomen bij uw kind verergeren.

Symptomen van astma bij kinderen zijn onder meer: [7]

Hoesten - vooral als de hoest aanhoudt of steeds terugkomt
Piepende ademhaling - dit is een fluitend geluid wanneer ze ademen
Kortademig zijn
Beklemming op de borst

Uw kind zal niet per se de hele tijd symptomen hebben – het hangt ervan af hoe goed of slecht hun astma onder controle is, en of ze worden blootgesteld aan triggers. Hun symptomen kunnen erger zijn 's nachts (soms aangeduid als nachtelijke astma [8]), 's ochtends vroeg als ze wakker worden, of na inspanning of energie-uitbarstingen.

Wat zijn de symptomen van astma bij kinderen jonger dan 5 jaar?

Hoesten en piepen zijn waarschijnlijk de gemakkelijkste signalen om te herkennen bij kinderen jonger dan 5 jaar. Als uw baby of peuter buiten adem is, ademt hij of zij mogelijk sneller dan normaal of gebruikt hij of zij zijn of haar lichaam om te ademen (bijvoorbeeld door bij elke ademhaling de schouders op en neer te tillen).

Kinderen onder de 5 jaar beschrijven hun gevoelens misschien niet op dezelfde manier als een ouder kind of volwassene. In plaats van te zeggen dat hun borst strak aanvoelt, kunnen ze bijvoorbeeld zeggen dat ze buikpijn hebben of je merkt misschien dat ze over hun buik of borst wrijven.

Als u zich zorgen maakt dat uw kind mogelijk astma heeft, moet u het naar een arts brengen, die hoogstwaarschijnlijk:

Vraag naar hun medische geschiedenis - eventuele symptomen en mogelijke triggers die u onlangs heeft opgemerkt en wanneer ze zich hebben voorgedaan
Vraag of uw kind of familieleden eczeem of allergieën hebben
Doe een lichamelijk onderzoek – in het bijzonder zullen ze naar de borst van uw kind luisteren om te zien of er sprake is van piepen. Let op: als ze geen piepen vinden, betekent dit niet per se dat uw kind geen astma heeft.

Als uw kind jonger is dan 5, kan er op basis van één eenvoudige beoordeling een vermoedelijke astma worden vastgesteld. Om er zeker van te zijn dat het astma is, moet u wachten tot ze oud genoeg zijn om een aantal gecoördineerde ademhalingstests te doen. [9]

Kinderen tussen de 5 en 16 jaar oud krijgen van hun arts de opdracht om een of meerdere ademhalingstests te ondergaan:

Spirometrie - uw kind wordt gevraagd om zo snel en zo lang mogelijk in een mondstuk te blazen om te meten hoe goed zijn longen werken.
Bronchodilatator reversibiliteit (BDR) – als die eerste spirometrietest aangeeft dat uw kind niet goed uitademt, zal uw arts of astmaverpleegkundige hem of haar een eenmalige dosis bronchodilatator medicatie geven. Twee spirometrietests – één voor en één na de medicatie – zullen meten of er verbetering optreedt. Een positieve BDR-test bevestigt een astmadiagnose.
Fractioneel uitgeademd stikstofmonoxide (FeNO) - meet het ontstekingsniveau in de luchtwegen van uw kind.
Peak expiratory flow (PEF) monitoring – uw kind blaast in een klein buisje om te meten hoe snel hij/zij kan uitademen. Als PEF van dag tot dag veel verandert, kan dat wijzen op een diagnose van astma.

Maak je geen zorgen als je jonge kind niet de hand-ademcoördinatie heeft om deze tests te doen – ze kunnen het elke zes tot twaalf maanden opnieuw proberen.a bespreek het met je verpleegkundige of arts. Het is een geweldige kans om over je symptomen en behandeling te praten en te beslissen of er veranderingen nodig zijn.

Er zijn drie hoofdtypen inhalatoren die worden gebruikt voor de behandeling van astma bij kinderen: [10]

Reliever of rescue (bronchodilator) inhaler – gebruik deze af en toe om de symptomen van uw kind te verlichten wanneer ze zich voordoen. Ze werken snel, binnen ongeveer drie minuten.
Preventieve (ontstekingsremmende) inhalator - gebruik deze elke dag om te voorkomen dat uw kind symptomen krijgt.
Combinatie-inhalator – deze bevatten twee soorten medicijnen, waarvan er één een geïnhaleerde corticosteroïde is. Uw arts zal u vertellen of dit dagelijks of indien nodig moet worden gebruikt.

Inhalatoren brengen het medicijn als spray of poeder rechtstreeks naar de plek waar het nodig is: de luchtwegen. De meeste kinderen hebben goed gecontroleerde astma als ze hun inhalator(en) correct gebruiken. Het aansluiten van een spacer op de inhalator (indien van toepassing) of het gebruiken van een vernevelaar kan het gebruik ervan gemakkelijker maken, vooral voor baby's en jonge kinderen.

Afhankelijk van hoe oud ze zijn, moeten kinderen met moeilijk te beheersen astma mogelijk ook een dagelijkse tablet innemen of overschakelen op een andere inhalator.

Verdere specialistische aanvullende behandelingen voor kinderen met ernstig astma omvatten theofylline (een gladde spierontspanner die op sommige plekken ter wereld wordt gebruikt, behalve in de VS [10]), steroïde tabletten [11] en biologische medicijnen. [12]

Astmabehandeling voor kinderen

Kinderen onder 5

Als de symptomen mild en incidenteel zijn, kan uw arts een 'afwachtende' benadering hanteren om te zien of er een patroon in de symptomen zit. Bijvoorbeeld, verschijnen ze alleen na een verkoudheid en verdwijnen ze dan?
Voeg een verlichtingsinhalator toe om te gebruiken als de symptomen optreden.
Als de symptomen aanhouden, schrijf dan een proef voor van een dagelijkse preventieve inhaler en stop dan. Als de symptomen van uw kind binnen vier weken terugkeren, is de kans groot dat ze astma hebben. In dit geval wordt hen gevraagd om de dagelijkse preventieve inhaler weer te nemen en indien nodig een verlichtende inhaler te gebruiken.
Voeg indien nodig dagelijks een LTRA-tablet (of siroop) toe voor extra preventie.
Als de symptomen ernstig zijn of aanhouden nadat alle bovenstaande stappen zijn genomen, worden ze doorverwezen naar een specialist.

Kinderen van 5 tot 16

Schrijf indien nodig een verlichtende inhalator voor.
Voeg indien nodig dagelijks een preventieve inhaler toe. Voeg indien nodig dagelijks een preventieve leukotriene receptor antagonist (LTRA) tablet toe.
Als de symptomen aanhouden, stop dan met de LTRA en stap over op een langwerkende preventieve inhalator.
Als de symptomen aanhouden, stap dan over op een combinatie-inhalator (zowel preventief als verlichtend middel).
Raadpleeg indien nodig een specialist.

Hoe kunt u astma bij kinderen onder controle houden?

Gebruik en volg het Asthma Management Plan van uw kind. Deel het met leraren, verzorgers en naaste familieleden.
Stel een dagelijkse routine vast voor het nemen van preventiemedicijnen - het zal u en uw kind helpen eraan te herinneren.
Vul de recepten voor inhalatoren opnieuw in voordat de houdbaarheidsdatum verstrijkt.
Zorg ervoor dat uw kind te allen tijde toegang heeft tot zijn noodinhalator en weet waar deze zich bevindt.
Neem uw kind minstens één keer per jaar ter beoordeling bij hun arts of astmaverpleegkundige.
Controleer regelmatig of de techniek van de inhalator (en voorzetkamer) van uw kind correct is. Raadpleeg bij twijfel uw astma-verpleegkundige of arts voor een herinnering.
Houd de symptomen van uw kind in de gaten en houd een symptoom-/verlichtingsdagboek bij.
Registreer zo nodig regelmatig piekstroommetingen thuis.
Weet wat de symptomen van uw kind veroorzaakt en vermijd deze.
Als u of iemand in uw huishouden rookt, stop dan.
Moedig uw kind aan om te bewegen, gezond te eten en voldoende te slapen.
Weet wat u moet doen als de symptomen verergeren en handel vroeg als ze dat wel doen.
Als ze oud genoeg zijn, leer uw kind dan over astma, zodat ze begrijpen hoe ze met hun symptomen kunnen omgaan.
Raadpleeg uw arts of verpleegkundige als uw kind hun verlichter meer dan drie keer per week nodig heeft.

Informatie en ondersteuning

Op onze website vindt u een schat aan meer informatie over allergieën en astma, en we hopen dat u deze gaat verkennen. Hieronder staan enkele recente artikelen. Je kan ook Neem contact met ons op - we horen graag van je!

Aanbevelingen voor astmabewaking bij kinderen in 2024: Een PeARL-document dat is goedgekeurd door APAPARI, EAACI, INTERASMA, REG en WAO.
Een paper met co-auteur van GAAPP-president, Tonya Winders, werd gepubliceerd in juni 2020 JACI en schetst de internationale onvervulde behoeften bij pediatrische astma. De krant lezen hier.
"Een wereldwijd handvest voor alle kinderen met astma" is te vinden hier.
"Astma: samenwerken met uw gezondheidszorgteamgids" is te vinden hier.

Referenties

England N. NHS England» Astma bij kinderen. England.nhs.uk. Gepubliceerd 2020. Geraadpleegd op 22 april 2024. https://www.england.nhs.uk/childhood-asthma/.
Soorten astma. Astma + Long VK. Gepubliceerd op 30 november 2022. Toegang tot 22 april 2024. https://www.asthmaandlung.org.uk/conditions/asthma/types-asthma#-childhood-asthma.
Astmasymptomen, diagnose, management en behandeling. Aaaai.org. Gepubliceerd 2024. Geraadpleegd op 22 april 2024. https://www.aaaai.org/conditions-treatments/asthma/asthma-overview.
UHBlog. De helft van de kinderen met ernstig astma kan eroverheen groeien. Uhhospitals.org. Gepubliceerd op 17 december 2020. Geraadpleegd op 22 april 2024. https://www.uhhospitals.org/blog/articles/2020/12/half-of-kids-with-severe-asthma-may-grow-out-of-it.
‌Astma bij kinderen. Hopkinsmedicine.org. Gepubliceerd op 12 mei 2022. Geraadpleegd op 22 april 2024. https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/asthma/asthma-in-children.
Astmacijfers bij kinderen gekoppeld aan buurtkenmerken, ras, etniciteit. Nieuws. Gepubliceerd op 9 juni 2022. Geraadpleegd op 22 april 2024. https://www.hsph.harvard.edu/news/hsph-in-the-news/childrens-asthma-rates-linked-with-neighborhood-characteristics-race-ethnicity/.
Gezondheid. Astma bij kinderen. Vic.gov.au. Gepubliceerd 2023. Geraadpleegd op 22 april 2024. https://www.betterhealth.vic.gov.au/health/conditionsandtreatments/asthma-in-children#triggers-for-asthma-in-children.
Nocturnal Asthma. Sleep Foundation. Gepubliceerd op 4 februari 2021. Geraadpleegd op 22 april 2024. https://www.sleepfoundation.org/sleep-related-breathing-disorders/asthma-and-sleep.
Kinderastma: Maak een plan om aanvallen te beheersen-Kinderastma – Diagnose en behandeling – Mayo Clinic. Mayo Clinic. Gepubliceerd 2023. Geraadpleegd op 22 april 2024. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/childhood-asthma/diagnosis-treatment/drc-20351513.
Theofylline (orale route) Juist gebruik – Mayo Clinic. Mayoclinic.org. Gepubliceerd 2024. Geraadpleegd op 22 april 2024. https://www.mayoclinic.org/drugs-supplements/theophylline-oral-route/proper-use/drg-20073599.
Wat astma betekent voor kinderen onder de 5. Mayo Clinic. Gepubliceerd 2023. Geraadpleegd op 22 april 2024. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/childhood-asthma/in-depth/asthma-in-children/art-20044376.
Bacharier LB, Jackson DJ. Biologics in de behandeling van astma bij kinderen en adolescenten. Het tijdschrift voor allergie en klinische immunologie/Tijdschrift voor allergie en klinische immunologie/Het tijdschrift voor allergie en klinische immunologie. 2023;151(3):581-589. doi:https://doi.org/10.1016/j.jaci.2023.01.002.