COPD Patiënt Empowerment Wetenschappelijk bewijs is de tweede fase van onze COPD patiënt empowerment projectt, die begon met de systematische review en aanpassing van de internationale medische richtlijnen voor patiënten om ze gemakkelijker te begrijpen.
We kunnen bevestigen dat de kwaliteit van leven bij COPD, vanuit het perspectief van de patiënt, is:
- Behoud van de maximaal mogelijke functionaliteit en autonomie voor activiteiten van het dagelijks leven.
- Het vergroten van de capaciteit voor zelfzorg, gebaseerd op kennis van hun ziekte en hun empowerment.
- De gezondheid van de luchtwegen behouden.
- Toegang hebben tot respiratoire revalidatie.
Strategieën zijn traditioneel gericht op:
- Vermindering van de frequentie, duur en intensiteit van exacerbaties.
- Aanpassing, personalisatie en monitoring van medicatierespons om therapietrouw te garanderen.
- Vermindering van reddingsmedicatie.
- Vermindering van de zorgvraag.
- Onderwijs
Empowerment van COPD-patiënten: wetenschappelijk bewijs en kwaliteit van leven bij COPD
Waarom wetenschappelijk bewijs belangrijk is voor de patiënt
Het verzamelen van wetenschappelijk bewijs is een van de fundamentele instrumenten van evidence-based medicine en de ontwikkeling van volksgezondheidsbeleid. Dit werk bevat bewijs om de beslissingen van COPD-patiënten, familieleden, zorgverleners en het publiek te begeleiden en dient als basis voor het formuleren van volksgezondheidsbeleid op het gebied van respiratoire gezondheid.
De momenteel beschikbare talen voor de pdf en infographics zijn Engels en Spaans. U kunt tussen deze 2 wisselen met behulp van het taalmenu op onze website. Als u dit item in uw taal wilt laten vertalen, doet GAAPP dat graag. Contacteer ons op info@gaapp.org.
Methodologie
Met een innovatieve benadering heeft dit werk tot doel de besluitvorming op het gebied van de gezondheid van de luchtwegen te ondersteunen, gebaseerd op contrasterend bewijs en van de realiteit van het dagelijks leven voor de COPD-patiënt. We hebben de door Muka . voorgestelde systematische literatuurbeoordelingsmethode overgenomen [1].
Lees meer over de methodiek op deze link.
Dit project heeft tot doel de besluitvorming op het gebied van respiratoire gezondheid te ondersteunen op basis van wetenschappelijk bewijs en het dagelijks leven van COPD-patiënten. Onze multi-stakeholdergroep heeft 17 publicaties beoordeeld, geselecteerd en samengevoegd en in 12 hoofdonderwerpen geordend. Navigeer door de onderstaande problemen en download elk item in PDF voor uw gemak en om het te delen.
Patiëntencharter COPD.
- Principe 1: Ik verdien een tijdige diagnose en evaluatie van mijn COPD.
- Principe 2: Ik verdien het te begrijpen wat het betekent om COPD te hebben en hoe de ziekte kan verergeren.
- Principe 3: Ik verdien toegang tot de best beschikbare, gepersonaliseerde, evidence-based informatie. Ik heb behandeling nodig om ervoor te zorgen dat ik zo lang mogelijk zo goed mogelijk leef.
- Principe 4: Ik verdien een dringende herziening van mijn huidige behandelplan, als ik een exacerbatie heb, om toekomstige opflakkeringen en ziekteprogressie te voorkomen.
- Principe 5: Ik verdien toegang tot een ademhalingsspecialist wanneer dat nodig is (in het ziekenhuis of in de gemeenschap), om mijn COPD te behandelen, ongeacht waar ik woon.
- Principe 6: Ik verdien het om zo goed mogelijk te leven, ook als ik COPD heb zonder dat ik eruit word gehaald of me schuldig voel.
Belangrijkste aanbevelingen om tegemoet te komen aan de behoeften van de COPD-patiënt.
- Gezondheidsvaardigheden / voorlichting van COPD-patiënten: risicofactoren, soorten ziekten, bijbehorende symptomen, de implicaties van leven met COPD, waarschuwingssignalen en hoe deel te nemen aan zelfzorg.
- Toegang tot tools die nodig zijn voor diagnose
- Gepersonaliseerd, proactief beheer dat ernaar streeft hun functionaliteit te behouden en hun levenskwaliteit te verbeteren.
- Identificatie en interventie van factoren die verband houden met exacerbaties
- Vroege diagnose en behandeling van exacerbaties, gericht op het voorkomen van nieuwe episodes.
- Toegang tot gespecialiseerde zorg, ondersteund door het gebruik van digitale technologieën en telegeneeskunde.
Download dit middel:
Referentie:
- Hurst JR, Winders T, Worth H, Bhutani M, Gruffydd-Jones K, Stolz D, Dransfield MT. Een patiëntenhandvest voor chronische obstructieve longziekte. Adv Ther. 2021 jan;38(1):11-23. doi: 10.1007/s12325-020-01577-7. Epub 2020 november 27. PMID: 33245531; PMCID: PMC7854443.
- Nauwkeurige diagnose:
- Essentieel criterium 1A: Individuen moeten toegang hebben tot spirometrie die wordt uitgevoerd door gezondheidswerkers die zijn opgeleid in het uitvoeren en interpreteren van longfunctietesten om een nauwkeurige diagnose van COPD te vergemakkelijken (zowel in ziekenhuizen als eerstelijnszorgcentra).
- Essentieel criterium 1B: Alle personen ouder dan 40 jaar met bekende risicofactoren voor COPD, zoals roken, omgevings- en beroepsmatige blootstelling aan organisch en anorganisch stof, chemische agentia en dampen geïdentificeerd door middel van case-finding benaderingen [51], en personen met ademhalingssymptomen , toegang moeten hebben tot diagnostische longfunctietests, beeldvormingstests die nodig zijn voor screening op longkanker en biomarkerbeoordelingen.
- Adequate opleiding van patiënten en zorgverleners:
- Essentieel criterium 2: Patiënten moeten persoonlijk onderwijs krijgen dat past bij hun individuele behoeften en capaciteiten op het gebied van risicofactoren, diagnose, behandeling en follow-up, en moeten worden betrokken bij het besluitvormingsproces en hun zelfzorgplannen.
- Toegang tot medische en niet-medische behandelingen afgestemd op de nieuwste evidence-based aanbevelingen en passend beheer door een ademhalingsspecialist, indien nodig
- Essentieel criterium 3A Patiënten en hun verzorgers – waar van toepassing – moeten toegang hebben tot tijdige medische beoordelingen, diagnoses en interventies, zowel in institutionele als in gemeenschapsverbanden en gezondheidszorgsystemen moeten een betrouwbaar verwijzingssysteem hebben opgezet om patiënten over te zetten van eerstelijnszorg naar specialistische zorg en ziekenhuisopname , wanneer nodig.
- Essentieel criterium 3B Patiënten moeten toegang hebben tot de meest kosteneffectieve en optimale evidence-based farmacologische en niet-farmacologische behandelingen op basis van klinische richtlijnen.
- Effectief beheer van acute exacerbaties:
- Essentieel criterium 4 Na een COPD-exacerbatie moeten patiënten binnen 2 weken na aanvang van de behandeling van een exacerbatie buiten het ziekenhuis of na een exacerbatiegerelateerd ziekenhuisontslag worden beoordeeld om een optimale behandeling te garanderen.
- Regelmatige follow-up met de patiënt en verzorger om een geïndividualiseerd zorgplan te herzien:
- Essentiële criteria 5 Ongeacht de status van hun COPD, moeten alle patiënten hun COPD jaarlijks laten controleren door een gespecialiseerde arts.
Download dit middel:
Referentie:
- Bhutani M, Price DB, Winders TA, Worth H, Gruffydd-Jones K, Tal-Singer R, Correia-de-Sousa J, Dransfield MT, Peché R, Stolz D, Hurst JR. Kwaliteitsstandaard Positieverklaringen voor veranderingen in het gezondheidssysteembeleid in de diagnose en het beheer van COPD: een mondiaal perspectief. Adv Ther. 2022 juni;39(6):2302-2322. doi: 10.1007/s12325-022-02137-x. Epub 2022 april 28. PMID: 35482251; PMCID: PMC9047462.
- Omgevings- en gastheerfactoren die de normale longontwikkeling kunnen veranderen:
- Tijdens de zwangerschap kan het risico op piepende ademhaling, astma, luchtwegontsteking en bronchiale hyperreactiviteit toenemen:
- Moeder roken
- Milieuverontreiniging
- Obesitas en moederlijk dieet (overmatige inname van foliumzuur en vrije suikers)
- Vruchtwater, hoeveelheid en kenmerken (aanwezigheid van pro-inflammatoire mediatoren)
- Jeugd en adolescentie
- Vroeggeboorte en laag geboortegewicht
- Astma bij kinderen
- Herhaalde luchtweginfecties
- Passief/actief roken
- Voeding en overgewicht bij kinderen
- Milieuverontreiniging
- Jonge volwassene
- Roken
- Blootstelling aan biomassa
- Milieuverontreiniging
- Beroepsmatige blootstelling
- Tijdens de zwangerschap kan het risico op piepende ademhaling, astma, luchtwegontsteking en bronchiale hyperreactiviteit toenemen:
- Genetische (COPD-geassocieerde genen) en epigenetische factoren (blootstelling aan het milieu bevordert COPD-geassocieerde genexpressie).
- COPD gaat verder dan roken (wat een belangrijke risicofactor voor het milieu blijft) en houdt verband met tal van risicofactoren op jonge leeftijd, die in wisselwerking staan met de genetica van het individu door middel van epigenetische veranderingen die gedurende het hele leven worden veroorzaakt. Dit nieuwe perspectief op COPD (Genome × Blootstelling × Tijd) kan ook worden toegepast op vele andere ziekten bij de mens die traditioneel worden beschouwd als ziekten die verband houden met veroudering.
Download dit middel:
Referentie:
Vila M, Faner R, Agustí A. Voorbij de COPD-tabak-binominale: nieuwe kansen voor de preventie en vroege behandeling van de ziekte. Med Clin (Barc). 2022 juli 8;159(1):33-39. Engels Spaans. doi: 10.1016/j.medcli.2022.01.021. Epub 2022 maart 9. PMID: 35279314.
- De associatie tussen hart- en vaatziekten en COPD kan een gevolg zijn van:
- Veelvoorkomende risicofactoren (omgevings- en/of genetisch)
- Gemeenschappelijke pathofysiologische routes
- Coëxistentie van beide ziekten met hoge prevalentie
- Complicaties (waaronder longexacerbaties) van COPD die bijdragen aan hart- en vaatziekten en
- Medicijnen voor hart- en vaatziekten kunnen COPD verergeren en vice versa.
- Cardiovasculair risico bij COPD wordt van oudsher in verband gebracht met een verhoogde ernst van de ziekte, maar er zijn andere associaties met COPD-subtypen, relevant: matig ernstige COPD (GOLD-typen B, C en D), frequente exacerbators, radiologische subtypen (centrolobulillair emfyseem, coronaire vatverkalkingen op CT) en nieuwe ziektegroepen.
- Hoewel de prevalentie van HVZ hoog is in COPD-populaties, overlappen de klinische manifestaties elkaar en is het mogelijk dat het ondergediagnosticeerd wordt, dus het opnemen van een zoekopdracht ernaar optimaliseert de diagnose en behandeling en leidt tot betere resultaten.
Download dit middel:
Referentie:
Balbirsingh V, Mohammed AS, Turner AM, Newnham M. Hart- en vaatziekten bij chronische obstructieve longziekte: een verhalende recensie. Thorax. 2022 juni 30: thoraxjnl-2021-218333. doi: 10.1136/thoraxjnl-2021-218333. E-publicatie voorafgaand aan druk. PMID: 35772939.
- De presentatie van COPD bij vrouwen heeft enkele karakteristieke kenmerken die het onderscheiden van COPD bij mannen:
- Vrouwen met COPD zijn over het algemeen jonger
- Ze worden ziek als ze minder roken
- Ze hebben meer symptomen en ademen slechter, maar hebben minder secreties.
- De meest voorkomende comorbiditeit bij vrouwen was astma, bij mannen diabetes.
- FEV1-stoornis is groter bij mannen.
- Het inspanningsvermogen van vrouwen met COPD is slechter en hun body mass index is lager dan die van mannen.
- Bij het vergelijken van de resultaten van mannen en vrouwen met vergelijkbare klinische en demografische kenmerken, is de overleving langer bij vrouwen en de prognose is meestal slechter bij mannen, omdat ze meer comorbiditeit vertonen en twee keer zoveel sterfterisico hebben in vergelijking met vrouwen.
- Bij beide geslachten komt echter de zogenaamde obesitasparadox bij COPD tot uiting, waarbij een hoge body mass index gepaard gaat met een lagere mortaliteit dan een lage body mass index.
Download dit middel:
Referentie:
Perez TA, Castillo EG, Ancochea J, Pastor Sanz MT, Almagro P, Martínez-Camblor P, Miravitlles M, Rodríguez-Carballeira M, Navarro A, Lamprecht B, Ramírez-García Luna AS, Kaiser B, Alfageme I, Casanova C, Esteban C, Soler-Cataluña JJ, De-Torres JP, Celli BR, Marin JM, Lopez-Campos JL, Riet GT, Sobradillo P, Lange P, Garcia-Aymerich J, Anto JM, Turner AM, Han MK, Langhammer A, Sternberg A, Leivseth L, Bakke P, Johannessen A, Oga T, Cosío B, Echazarreta A, Roche N, Burgel PR, Sin DD, Puhan MA, Soriano JB. Sekseverschillen tussen vrouwen en mannen met COPD: een nieuwe analyse van de 3CIA-studie. Adem Med. 2020 Sep;171:106105. doi: 10.1016/j.rmed.2020.106105. Epub 2020 augustus 13. PMID: 32858497.
- Het vereist het creëren van communicatieve ruimtes met de deelname van alle agenten van het gezondheidszorgsysteem: patiënten en familieleden, zorgprofessionals, managers en directeuren van zorginstellingen, aanbieders, patiëntenverenigingen en -stichtingen, zorgverleners etc.); aangepast aan de werkelijke behoeften van patiënten en hun omgeving. Met als doel het vertrouwensniveau te verbeteren, dat de pure ziekenhuis/ambulante, technische en klinische omgeving overstijgt.
- Rekening houdend met de factoren die het vertrouwen in zorginstructies bepalen, de uitdrukking van en aandacht voor de gevoelde behoeften van patiënten, zorgverleners en gebruikers van gezondheidszorgdiensten pleit ervoor hen de nodige middelen ter beschikking te stellen, evenals effectieve communicatie, gebaseerd op transparantie, empathie en een algehele positieve beoordeling van de respons en betrouwbaarheid van de interventies.
- Gezondheidsgeletterdheid is het vermogen van een persoon om verschillende taken uit te voeren in een digitale omgeving. Deze vaardigheid omvat de competentie om informatie te lokaliseren, te onderzoeken en te analyseren, evenals het kunnen ontwikkelen van inhoud en ontwerpvoorstellen via digitale media.
- Digitale geletterdheid maakt het mogelijk om beschikbare informatie te begrijpen en te gebruiken om een goede gezondheid te bevorderen en te behouden, die het zelfmanagement van COPD ondersteunt en vooral van invloed is op de kennis van de ziekte en het niveau van fysieke activiteit.
- De begeleiding, training en begeleiding (coaching) op het gebied van gezondheid draagt bij aan therapietrouw, goede besluitvorming van COPD-patiënten over hun ziekte (empowerment) en verbetering van hun kwaliteit van leven.
- Competenties op het gebied van gezondheidscoaching moeten worden opgenomen in het opleidingsprofiel van gezondheidswerkers.
Download dit middel:
Referentie:
- Hass, N. . (2022). Het concept van de vertrouwensrelatie met de sociale waarde van het sistema sanitario público en España. Sociale tendensen. Revista De Sociología, (8), 87–132. https://doi.org/10.5944/ts.2022.34262
- Shnaigat M, Downie S, Hosseinzadeh H. Effectiviteit van interventies op het gebied van gezondheidsvaardigheden op COPD-zelfmanagementresultaten in poliklinische instellingen: een systematische review. COPD. 2021 juni;18(3):367-373. doi: 10.1080/15412555.2021.1872061. Epub 2021 april 26. PMID: 33902367.
- Tülüce D, Kutlutürkan S. Het effect van gezondheidscoaching op therapietrouw, zelfeffectiviteit en kwaliteit van leven bij patiënten met chronische obstructieve longziekte. Int J Verpleegkundigenpraktijk. 2018 aug;24(4):e12661. doi: 10.1111/ijn.12661. Epub 2018 mei 16. PMID: 29770542.
- COPD treft onevenredig veel de armste en meest kansarme mensen
- Een groot deel van de gevallen van COPD is te voorkomen: het verbieden van elke soort sigaret of tabak, en het verbeteren van de kwaliteit van de ingeademde lucht, zou deze gevallen sterk verminderen.
- COPD is een heterogene ziekte met verschillende vormen van klinische expressie.
- Blootstelling aan risicofactoren in vroege stadia bepaalt het traject van de longfunctie en de toekomstige waarschijnlijkheid om COPD te ontwikkelen.
- De diagnose moet uitgebreide klinische criteria omvatten: ademhalingssymptomen, persoonlijke geschiedenis, risicofactoren, aanhoudende luchtstroomobstructie gedocumenteerd door spirometrie en andere longfunctie- of beeldvormende tests.
- Spirometrie alleen is niet in staat om vroege luchtwegveranderingen of emfysemateuze vernietiging van longweefsel te identificeren, en detecteert waarschijnlijk alleen een onomkeerbare ziekte.
- De diagnose van exacerbaties moet gebaseerd zijn op gestandaardiseerde, door bewijs bevestigde criteria voor verergering van luchtwegsymptomen.
- Exacerbaties kunnen worden gecategoriseerd volgens de mate van klinische, biologische en fysiologische achteruitgang in ernstige en niet-ernstige.
- Er moet rekening worden gehouden met de behandeling en prognose de belangrijkste risicofactor voor elke patiënt.
- Behandeling voor COPD is voor veel mensen niet beschikbaar. Het is een morele noodzaak om de toegang tot effectieve behandelingen en de ontwikkeling van curatieve of regeneratieve behandelingen te verbeteren.
- Een succesvolle behandeling van COPD wordt waarschijnlijk bevorderd door een vroege diagnose waarbij rekening wordt gehouden met de pathofysiologische verschillen en de klinische expressie van de ziekte bij elk individu.
- De eliminatie van COPD vereist gezamenlijke en gecoördineerde actie, waardoor voldoende financiële middelen kunnen worden geïnvesteerd en de intellectuele middelen van alle betrokken partijen kunnen samenvloeien: artsen, patiënten, zorgverleners, overheidsmanagers, regelgevende instanties, de particuliere sector en het grote publiek.
Download dit middel:
Referentie:
Stolz D, Mkorombindo T, Schumann DM, Agusti A, Ash SY, Bafadhel M, Bai C, Chalmers JD, Criner GJ, Dharmage SC, Franssen FME, Frey U, Han M, Hansel NN, Hawkins NM, Kalhan R, Konigshoff M , Ko FW, Parekh TM, Powell P, Rutten-van Mölken M, Simpson J, Sin DD, Song Y, Suki B, Troosters T, Washko GR, Welte T, Dransfield MT. Op weg naar de eliminatie van chronische obstructieve longziekte: een Lancet-commissie. Lancet. 2022 september 17;400(10356):921-972. doi: 10.1016/S0140-6736(22)01273-9. Epub 2022 september 5. PMID: 36075255.
- Beoordeling en voorlichting over het gebruik van inhalatoren is van cruciaal belang voor de behandeling van COPD.
- Herhaalde training in inhalatietechniek, uitgevoerd door een gespecialiseerde verpleegkundige, verhoogde de therapietrouw en tevredenheid met de inhalator, maar verbeterde de levenskwaliteit op de lange termijn niet (6 maanden).
- Enkele belangrijke aspecten van voeding bij COPD-patiënten:
- Fractionele voeding
- Dagelijkse consumptie van energie- en eiwitrijk voedsel als prioriteit om de voedingsstatus, functionele capaciteit en levenskwaliteit te verbeteren.
Download dit middel:
Referentie:
- Ahn JH, Chung JH, Shin KC, Jin HJ, Jang JG, Lee MS, Lee KH. De effecten van herhaaldelijk leren omgaan met inhalatoren bij COPD-patiënten: een prospectieve cohortstudie. Sci Rep. 2020 nov 12;10(1):19676. doi: 10.1038/s41598-020-76961-y. PMID: 33184428; PMCID: PMC7665176.
- Nguyen HT, Collins PF, Pavey TG, Nguyen NV, Pham TD, Gallegos DL. Voedingsstatus, voedingsinname en gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven bij poliklinische patiënten met COPD. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2019 januari 14;14:215-226. doi: 10.2147/COPD.S181322. PMID: 30666102; PMCID: PMC6336029.
- De mate van fysieke activiteit van de COPD-patiënt houdt rechtstreeks verband met de fysiologische beperkingen die samenhangen met zijn of haar ziekte en met de kortetermijnprogressie en -prognose van de ziekte.
- Het gebruik van hulpmiddelen op basis van ervaring of door patiënten gerapporteerde resultaten, zoals de hoeveelheid fysieke activiteit en de moeilijkheden die worden ervaren tijdens fysieke activiteit, evenals de bijbehorende symptomen, zorgen voor een betere monitoring van fysieke activiteit geobjectiveerd door apparaten.
- Zowel de beoordeling van fysieke activiteitsindicatoren, zoals het aantal stappen per dag, zijn valide, betrouwbaar en gevoelig voor het evalueren van de werkzaamheid van farmacologische en niet-farmacologische interventies bij COPD-patiënten.
- Langwerkende luchtwegverwijdertherapie, met name bij de combinatie LABA/LAMA, blijft de steunpilaar van de behandeling van COPD.
- Periodieke herbeoordeling van de patiënt is verplicht. Hierdoor kunnen kenmerken en interventies worden geïdentificeerd die de voordelen voor een specifieke patiënt of subgroep van patiënten kunnen maximaliseren.
- Het aantal eosinofielen in het bloed is een nuttige marker om de respons op inhalatiecorticosteroïden te verifiëren en om toekomstige exacerbaties te voorkomen bij patiënten die ondanks adequate behandeling met bronchodilatatoren er nog steeds last van hebben.
- Omstandigheden op jonge leeftijd die de longfunctie beïnvloeden, zijn van cruciaal belang voor de latere ontwikkeling van COPD op volwassen leeftijd.
Download dit middel:
Referentie:
- Demeyer H, Mohan D, Burtin C, Vaes AW, Heasley M, Bowler RP, Casaburi R, Cooper CB, Corriol-Rohou S, Frei A, Hamilton A, Hopkinson NS, Karlsson N, Man WD, Moy ML, Pitta F, Polkey MI, Puhan M, Rennard SI, Rochester CL, Rossiter HB, Sciurba F, Singh S, Tal-Singer R, Vogiatzis I, Watz H, Lummel RV, Wyatt J, Merrill DD, Spruit MA, Garcia-Aymerich J, Troosters T; Chronische longziekte Biomarker en beoordeling van klinische resultaten Consortium Task Force voor fysieke activiteit. Objectief gemeten fysieke activiteit bij patiënten met COPD: aanbevelingen van een internationale taskforce voor fysieke activiteit. Chronische Obstr Pulm Dis. 2021 oktober 28;8(4):528-550. doi: 10.15326/jcopdf.2021.0213. PMID: 34433239; PMCID: PMC8686852.
- Celli BR, Singh D, Vogelmeier C, Agusti A. Nieuwe perspectieven op chronische obstructieve longziekte. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2022 september 6;17:2127-2136. doi: 10.2147/COPD.S365771. PMID: 36097591; PMCID: PMC9464005.
- Uitgebreide, multidisciplinaire en gecoördineerde behandeling van COPD-patiënten is een effectieve en economische methode voor instellingen om consistente, kwaliteitsvolle zorg te bieden. De bevindingen van deze studie tonen aan dat de implementatie van een evidence-based zorgpakket voor COPD-patiënten een effectieve strategie is om ziekenhuisopnames na 30, 60 en 90 dagen te verminderen.
- Het voorstel van het zorgpakket is gebaseerd op GOLD-aanbevelingen en optimaliseert de zorg op 5 gebieden:
- Ambulant consult:
- Pulmonale functionele en voedingsevaluatie.
- Persoonlijke behandeling
- ziekenhuisopname
- Revalidatie en vroege mobiliteit
- Beoordeling van depressie / angst
- Longkankerscreening volgens risicofactoren
- Medicatieafgifte afgeven
- Implementatie van een actieplan met gepersonaliseerde acties voor het beheer van uw ziekte.
- Onderwijs:
- Gezondheidsopleiding
- Training in het gebruik van inhalatoren
- Tips tegen roken
- Overgangen tussen zorg:
- Verwijzing naar longrevalidatie
- Verwijzing naar thuiszorg en geïntegreerde mobiele gezondheidsdiensten.
- Verwijzing naar ambulante gemeenschapsondersteunende groepen
- Opvolging na ziekenhuisopname
- Afspraak met longarts 7 dagen na ontslag uit het ziekenhuis
- Vervolggesprek binnen 2 tot 3 dagen na ontslag
- Ambulant consult:
Download dit middel:
Referentie:
Kendra M, Mansukhani R, Rudawsky N, Landry L, Reyes N, Chiu S, Daley B, Markley D, Fetherman B, Dimitry EA Jr, Cerrone F, Shah CV. Terugdringen van ziekenhuisopnames met behulp van een evidence-based COPD-zorgbundel. Long. 2022 augustus;200(4):481-486. doi: 10.1007/s00408-022-00548-9. Epub 2022 juli 7. PMID: 35796786.
- Revalidatie is een van de belangrijke onderdelen van COPD-management. Programma's die tussen de 6 en 52 weken duren, verbeteren de kwaliteit van leven van COPD-patiënten aanzienlijk en verminderen het aantal exacerbaties, in vergelijking met degenen die het niet krijgen.
- Er is een gebrek aan bewijs om echt succesvolle interventies te identificeren voor hun impact op de revalidatie en kwaliteit van leven van COPD-patiënten na ziekenhuisopname.
- Cardiovasculaire uithoudingsoefeningen bij volwassenen ouder dan 65 jaar met COPD bevorderden hun functioneel herstel en verbeterde looptolerantie.
- De uitdaging om tijdens een korte periode van intramurale revalidatie een significante verandering door te voeren, benadrukt het belang van vroegtijdige, effectieve interventie om de veerkracht te vergroten en ontslag naar huis te bevorderen bij oudere volwassenen na een ongeplande ziekenhuisopname.
Download dit middel:
Referentie:
- Dong J, Li Z, Luo L, Xie H. Werkzaamheid van longrevalidatie bij het verbeteren van de kwaliteit van leven van patiënten met chronische obstructieve longziekte: bewijs gebaseerd op negentien gerandomiseerde gecontroleerde onderzoeken. Int J Surg. 2020 jan;73:78-86. doi: 10.1016/j.ijsu.2019.11.033. Epub 2019 december 13. PMID: 31843677.
- Lambe K, Guerra S, Salazar de Pablo G, Ayis S, Cameron ID, Foster NE, Godfrey E, Gregson CL, Martin FC, Sackley C, Walsh N, Sheehan KJ. Effect van intramurale revalidatiebehandelingsingrediënten op functioneren, kwaliteit van leven, verblijfsduur, ontslagbestemming en mortaliteit bij ouderen met ongeplande opname: een overzichtsoverzicht. BMC Geriatr. 2022 juni 11;22(1):501. doi: 10.1186/s12877-022-03169-2. PMID: 35689181; PMCID: PMC9188066.
- Wonen in gebieden met een lage bevolkingsdichtheid, brede voetgangersstraten, lage hellingen en lage blootstelling aan NO2 (lachgas) zijn positief gerelateerd aan het objectieve fysieke activiteitsniveau, perceptie van fysieke activiteit en functionele capaciteit van COPD-patiënten.
- Patiënten die in dichtbevolkte gebieden wonen, zijn meer sedentair en een slechtere functionele capaciteit hebben, vooral als er depressieve symptomen zijn.
- De aanwezigheid van steile hellingen werd in verband gebracht met een grotere functionele capaciteit, maar niet met verhoogde fysieke activiteit.
- Langdurig NEE2 blootstelling aan (stikstofoxide) was geassocieerd met een sedentaire levensstijl, moeilijkheden bij fysieke activiteit en dyspnoe,
- Omgevingsblootstelling aan microdeeltjes en lawaai vertoonde geen correlatie met fysieke activiteit of inspanningscapaciteit.
- Deze bevindingen ondersteunen de overweging van omgevingsfactoren van de thuisomgeving tijdens het beheer van COPD en de zorg voor patiënten met chronische ziekten bij de ontwikkeling van stadsplanning en vervoersbeleid.
Download dit middel:
Referentie:
Koreny M, Arbillaga-Etxarri A, Bosch de Basea M, Foraster M, Carsin AE, Cirach M, Gimeno-Santos E, Barberan-Garcia A, Nieuwenhuijsen M, Vall-Casas P, Rodriguez-Roisín R, Garcia-Aymerich J. Stedelijke omgeving en fysieke activiteit en capaciteit bij patiënten met chronische obstructieve longziekte. Omgeving Res. 2022 nov;214(Pt 2):113956. doi: 10.1016/j.envres.2022.113956. Epub 2022 juli 22. PMID: 35872322.
Expertteam:
Een multidisciplinair team van patiëntdeskundigen, clinici en onderzoekers verschillende disciplines:
- Coördinatie groep: Tonya Winders (GAAPP-voorzitter), Lindsay De Santis (GAAPP-directeur), Victor Gascon Moreno (GAAPP-projectleider), dr. Nicole Hass (woordvoerder en technisch adviseur van APEPOC), dr. Ady Angelica Castro (medisch onderzoeker CIBER ISCIII).
- werkgroep:Dr. Ady Angelica Castro (medisch onderzoeker CIBER ISCIII), dr. Isidoro Rivera (eerstelijnsarts), dr. Nicole Hass (woordvoerder en technisch adviseur van APEPOC), Juan Traver (patiëntexpert), Alfons Viñuela (patiëntexpert).
- Methodologische ondersteuning: Dr. Carlos Bezos (Instituut voor de Patiëntenervaring, IEXP)
- Administratieve ondersteuning en vertalingen: Wereldwijd allergie- en luchtwegpatiëntenplatform (GAAPP)
- Patiëntengroep: Juan Traver, Consuelo Díaz de Maroto, Antonia Coalla, Elena Diego, Asunción Fenoll, Fernando Uceta, Justo Herraíz, María Martín, Alfons Viñuela, Javier Jimenez.
- Extra steungroep (patiënten): Fernando Uceta, José Julio Torres, Luís María Barbado, Maria Isabel Martín, Pedro Cabrera, Jose David Fernández, Mariluz Rodriguez, José Antonio Olivares.
- Groep familieleden en verzorgers van de patiënt: Ángeles Sánchez, Iván Pérez, Julián Durand, Matilde Aparicio, Maria del Mar Moreno.
Dit leermiddel is gemaakt voor COPD-patiënten en zorgverleners, dankzij het gezamenlijke werk van:
Met de klinische revisie van:
Dankzij de genereuze steun van
Referenties:
[1] Muka T, Glisic M, Milic J, Verhoog S, Bohlius J, Bramer W, Chowdhury R, Franco OH. Een 24-stappengids voor het ontwerpen, uitvoeren en succesvol publiceren van een systematische review en meta-analyse in medisch onderzoek. Eur J Epidemiol. 2020 jan;35(1):49-60. doi: 10.1007/s10654-019-00576-5. Epub 2019 nov 13. PMID: 31720912.