Eosinofiele oesofagitis: wat u moet weten

Eosinofiele oesofagitis (EOE) is een allergische / immuunaandoening die de slokdarm aantast - de buis die voedsel van uw mond naar uw maag brengt. Hoewel het geen levensbedreigende ziekte is, is het een chronische aandoening die niet ontgroeid is en op de juiste manier moet worden behandeld.

Als u EOE heeft, worden grote aantallen van een bepaald soort witte bloedcellen - eosinofielen genoemd - aangetroffen in het slijmvlies van uw slokdarm. Een gezond persoon zonder EOE heeft meestal geen verhoogde eosinofielen in de slokdarm.

Eosinofielen zijn een normaal onderdeel van het immuunsysteem van het lichaam, maar wanneer ze zich ophopen in de slokdarm, geven ze stoffen af ​​die de buisbekleding doen ontvlammen. Na verloop van tijd kunnen deze ontsteking en beschadiging pijn, slikproblemen veroorzaken of het risico vergroten dat voedsel in uw keel blijft steken.

Misschien omdat het een allergische ziekte is, wordt EOE ook wel 'slokdarmastma' genoemd. Hoewel het mogelijk is om zowel EOE als astma samen te hebben, zijn het afzonderlijke ziekten die verschillende delen van het lichaam aantasten - EOE beïnvloedt de slokdarm en astma beïnvloedt de longen.

Komt eosinofiele oesofagitis vaak voor?

EOE is vrij zeldzaam - ongeveer vijf op de 10,000 mensen kunnen de aandoening hebben. Het aantal mensen bij wie de aandoening wordt vastgesteld, neemt echter wereldwijd snel toe. Dit komt deels doordat het een recentelijk erkende aandoening is, maar er kunnen ook andere redenen zijn voor de stijging.

EOE komt vrij vaak voor bij kinderen en jonge volwassenen, maar het kan mensen van elke leeftijd treffen. Het komt het meest voor bij mensen van in de dertig.

Wie loopt er risico op eosinofiele oesofagitis?

U loopt meer risico om EOE te ontwikkelen als u al een andere allergie-achtige ziekte heeft, zoals astma, eczeem, hooikoorts of een voedselallergie. Het is ook waarschijnlijker dat u het ontwikkelt als u een familielid heeft met de aandoening. Drie keer zoveel mannen hebben EOE als vrouwen.

Wat veroorzaakt eosinofiele oesofagitis?

We weten niet precies wat EOE veroorzaakt, maar men denkt dat het een immuunrespons is op specifieke voedselallergenen - vaak maar niet altijd melk, tarwe, noten, soja, vis en eieren. Het wordt mogelijk ook veroorzaakt door iets dat we inademen en er kan ook een genetische component zijn.

Wat zijn de symptomen?

De symptomen van EOE variëren van persoon tot persoon, maar zijn ook afhankelijk van hun leeftijd.

Baby's en peuters

  • Problemen met eten, bijv. Weigeren te eten of 'kieskeurig eten'
  • Braken en / of regurgitatie
  • Slechte groei en gewichtstoename ('groeiachterstand')
  • Gastro-oesofageale reflux (GER), dat is wanneer de maaginhoud terugkomt in de slokdarm. Met EOE gaan de GER-symptomen meestal niet weg met medicijnen.

Oudere kinderen

  • Braken
  • Buikpijn en / of pijn op de borst
  • Moeite met slikken ('dysfagie'), vooral bij vast voedsel
  • GER die gewoonlijk niet beter worden met medicijnen
  • Weinig trek.

volwassenen

  • Moeite met slikken, vooral bij vast voedsel
  • Voedsel zit vast in de slokdarm
  • GER die gewoonlijk niet beter worden met medicijnen
  • Maagzuur
  • Pijn op de borst.

Op alle leeftijden kunnen de symptomen tot slaapstoornissen leiden.

Dysfagie kan het gevoel hebben dat het voedsel dat u heeft ingeslikt te langzaam naar uw maag beweegt of halverwege uw borst blijft steken. Dit kan elke keer dat u doorslikt of slechts af en toe gebeuren. Sommige mensen krijgen een licht gevoel van 'vastzitten', maar bij anderen kan het variëren van ongemakkelijk tot ernstig en beangstigend. Er kan al dan niet pijn zijn bij het gevoel.

Af en toe blijft het voedsel helemaal vastzitten in de oesofagitis - dit wordt 'voedselbolusobstructie' genoemd en is een medisch noodgeval.

Als u denkt dat u EOE heeft, moet u de symptomen bespreken met uw huisarts.

Hoe wordt de diagnose eosinofiele oesofagitis gesteld?

Voordat u een diagnose stelt, zal uw arts u vragen naar uw symptomen, medische geschiedenis en of u of uw gezinsleden allergieën hebben. Uw arts kan u doorverwijzen naar een specialist voor verder onderzoek.

Ze zullen ook andere mogelijke aandoeningen willen uitsluiten die uw symptomen kunnen veroorzaken, zoals:

  • Gastro-oesofageale ziekte (GERD)
  • Slokdarmziekte van Crohn
  • Infectie (schimmel / viraal)
  • Een auto-immuunziekte
  • Andere zeldzame oorzaken van eosinofilie.

GERD is de meest voorkomende alternatieve diagnose. Veel mensen bij wie in eerste instantie GERD werd vastgesteld, bleken vervolgens in plaats daarvan EOE te hebben.

De enige manier om een ​​diagnose van EOE te bevestigen, is door endoscopie te onderzoeken. Dit is wanneer een flexibele buis met aan het ene uiteinde een kleine camera via uw mond en keel in uw slokdarm wordt gevoerd om de binnenwand van de slokdarmwand te bekijken. Tegelijkertijd zal uw arts kleine weefselmonsters (biopsieën) van de voering nemen. Biopsiemonsters worden onderzocht onder een krachtige microscoop om het aantal aanwezige eosinofielen te tellen. Meer dan 15 eosinofielen per microscoopopname zullen de diagnose bevestigen.

Hoe wordt eosinofiele oesofagitis behandeld?

Er zijn twee hoofdtypen behandeling: medicamenteuze behandeling en dieetmanagement. De medicijnopties zijn:

  • Corticosteroïden - om ontstekingen te verminderen. Dit zijn meestal actuele vloeibare preparaten die u doorslikt.
  • Een protonpompremmer - om GER-symptomen te verlichten en ontstekingen te verminderen.

Dieetbehandelingen omvatten het snijden van voedsel dat uw symptomen uit uw dieet kan veroorzaken. Ze bevatten:

  • Eliminatiedieet - u stopt met het eten en drinken van bepaalde voedingsmiddelen die vaak allergieën veroorzaken, zoals zuivelproducten, tarwe, eieren, soja, vis en schaaldieren, pinda's en noten. Als uw symptomen na enkele weken verdwijnen, kunt u het voedsel een voor een opnieuw introduceren
  • Elementair dieet - je verwijdert alle eiwitten en drinkt in plaats daarvan een aminozuurformule. Als uw symptomen verdwijnen, introduceert u verschillende proteïne-voedingsmiddelen en -dranken een voor een
  • Allergietestgericht dieet - u heeft eerst een allergietest om erachter te komen voor welke voedingsmiddelen en dranken u allergisch bent. U kunt ze dan uit uw dieet schrappen om te zien of uw symptomen van oesofagitis verbeteren.

Dieetbehandeling kan een effectief alternatief zijn voor medicamenteuze therapie, maar het is niet voor iedereen geschikt - omdat ze betekenen dat u zich gedurende lange perioden aan strikte regels voor voedselinname moet houden terwijl u zich terugtrekt en voedsel opnieuw in uw dieet introduceert.

De meeste mensen met EOE reageren goed op medicamenteuze behandeling of dieettherapie. Als deze behandelingsopties echter niet voldoende helpen en uw slokdarm vernauwd is, krijgt u mogelijk een procedure aangeboden die endoscopische slokdarmverwijding wordt genoemd. Hierdoor wordt de slokdarm uitgerekt om deze te verwijden, zodat het gemakkelijker wordt om door te slikken.

Als u denkt dat u EOE heeft, moet u medische hulp zoeken.

 

BRONNEN

AAAAI 2020. Eosinofiele oesofagitis (EOE). American Academy of Allergy, Astma and Immunology. https://www.aaaai.org/conditions-and-treatments/related-conditions/eosinophilic-esophagitis

APFED. nd. EOE. Amerikaans partnerschap voor eosinofiele aandoeningen. https://apfed.org/about-ead/egids/eoe/

Dellon ES, Liacouras CA, Molina-Infante J et al. 2018. Bijgewerkte internationale consensus diagnostische criteria voor eosinofiele oesofagitis: Proceedings of the AGREE Conference. Gastro-enterologie 155: 1022-1033.e10. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30009819/

Epstein J 2021. Eosinofiele oesofagitis. Samenvatting. BMJ Best Practice. https://bestpractice.bmj.com/topics/en-gb/1304

Lef UK! nd. Eosinofiele ziekten. https://gutscharity.org.uk/advice-and-information/conditions/eosinophilic-diseases/#section-1

Hirano I, Chan ES, Rank MA et al. 2020. AGA Institute en de Joint Task Force on Allergy-Immunology Practice Parameters Klinische richtlijnen voor de behandeling van eosinofiele oesofagitis. Gastro-enterologie 158: 1776-1786. https://www.gastrojournal.org/action/showPdf?pii=S0016-5085%2820%2930265-1

Medline Plus 2020. Eosinofiele oesofagitis. https://medlineplus.gov/eosinophilicesophagitis.html

NORD / ME Rothenberg 2019. Eosinofiele oesofagitis. Nationale organisatie voor zeldzame aandoeningen. https://rarediseases.org/rare-diseases/eosinophilic-esophagitis/#:~:text=Eosinophilic%20esophagitis%20(EoE)%20is%20a,the%20mouth%20to%20the%20stomach

Surdea-Blaga T, Popovici E, Fadgyas Stănculete M, Dumitrascu DL, Scarpignato C. 2020. Eosinofiele oesofagitis: diagnose en huidig ​​beheer. J Gastro-intestinaal Lever Dis 29: 85-97. https://www.jgld.ro/jgld/index.php/jgld/article/view/768/336