Wat is de triade van Samter?

Aspirine-exacerbated respiratory disease (AERD), ook bekend als Samter's Triad, is een complexe chronische medische aandoening waarbij een combinatie van drie sleutelfactoren betrokken is: astma, aspirine-allergie en neuspoliepen. Als u denkt dat u AERD zou kunnen hebben of voor iemand zorgt die dat zou kunnen, onderzoekt dit artikel precies wat het is, hoe intolerantie voor aspirine en astma mensen kan treffen en welke behandelingsopties beschikbaar zijn.

AERD is een ademhalingsaandoening die bestaat uit drie factoren: astma, terugkerende neuspoliepen en een gevoeligheid voor aspirine en andere niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) zoals ibuprofen, naproxen of diclofenac.

De aandoening dankt zijn naam aan de immunoloog, Max Samter, die het voor het eerst identificeerde, terwijl 'Triad' verwijst naar de drie belangrijkste betrokken componenten.

Wanneer mensen met AERD aspirine of andere NSAID's gebruiken, ervaren ze een bijwerking die problemen met de bovenste en onderste luchtwegen veroorzaakt. De reactie treedt meestal op tussen 30-120 minuten na inname van aspirine en kan ernstig zijn.

Symptomen van de bovenste luchtwegen zijn onder meer:

  • Verstopte neus
  • Hoofdpijn
  • Sinus pijn
  • niezen
  • Een verstopte neus of loopneus.
  • Verlies van geur of smaak.

Symptomen van de onderste luchtwegen zijn onder meer:

  • wheezing
  • Hoesten
  • Beklemming op de borst
  • Ademhalingsproblemen.

Er kunnen ook andere symptomen zijn, zoals buikpijn en braken. Ongeveer 20% van de mensen kan ook last krijgen van uitslag. Sommige mensen met AERD ervaren ook vergelijkbare milde tot matige reacties wanneer ze alcohol consumeren, zoals rode wijn of bier.

Degenen met AERD hebben vaak een voorgeschiedenis van chronische sinusinfecties en terugkerende neuspoliepen. Sommige mensen ervaren hierdoor reukverlies en hun symptomen reageren mogelijk niet goed op een conventionele behandeling.

Wat veroorzaakt Samter's Triad?

Er is geen enkele bekende oorzaak van AERD. Studies hebben echter aangetoond dat mensen het vaker krijgen als ze ook astma, terugkerende neuspoliepen en sinusinfecties hebben.

Niet iedereen met astma zal AERD ontwikkelen. Onderzoek toont aan dat volwassen astmapatiënten 7% kans hebben op AERD, terwijl mensen met ernstige astma hebben 15% waarschijnlijk AERD. Degenen met zowel astma als neuspoliepen hebben tot 40% kans om het te hebben.

De tekenen en symptomen verschijnen waarschijnlijk voor het eerst wanneer mensen tussen de 30 en 40 jaar oud zijn.

Hoe wordt de diagnose van Samter's Triad gesteld?

Het krijgen van een formele diagnose van AERD kan lastig zijn, omdat er geen enkele test is die kan worden gebruikt om de aandoening te identificeren. In plaats daarvan wordt een klinische diagnose gesteld op basis van de combinatie van symptomen en de reacties die worden ervaren met betrekking tot aspirine of andere NSAID's. Het kan soms even duren om eerst andere oorzaken weg te nemen.

Als u niet zeker weet of u op aspirine heeft gereageerd, kan onder medisch toezicht een formele aspirine-provocatieprocedure worden uitgevoerd om uw reactie te beoordelen. Dit is een vorm van medicijnprovocatie waarbij medische professionals patiënten gecontroleerde doses van een medicijn geven waarvoor ze overgevoelig zijn, om hun reacties te volgen en een volledige diagnose te stellen.

Is AERD levensbedreigend?

AERD is een chronische ziekte die aanhoudende symptomen kan veroorzaken. Deze symptomen kunnen ernstig zijn en de kwaliteit van leven van mensen met AERD beïnvloeden, en het vinden van de juiste combinatie van behandelingen kan een uitdaging zijn.

Astma is een van de drie belangrijkste elementen van AERD. Ernstig astma dat niet goed wordt behandeld of niet goed reageert op de behandeling, kan levensbedreigend zijn. Dit is een van de redenen waarom iedereen met AERD een goed beheerd programma moet volgen behandeling van astma plan. ??? (moet worden bijgewerkt)

Hoe kan voeding Samter's Triad beïnvloeden?

Het drinken van alcohol kan invloed hebben op mensen met AERD. Sommige mensen blijken bijvoorbeeld reacties te ervaren wanneer ze alcohol consumeren, zoals rode wijn of bier, en daarom zou het verminderen van alcoholgebruik gunstig kunnen zijn.

Immunoloog Max Samter dacht oorspronkelijk dat de symptomen van AERD mogelijk aanhouden vanwege de consumptie van salicylaten in de voeding. Sommige onderzoeken hebben de voordelen van een dieet met weinig salicylaat onderzocht en hebben vastgesteld dat het nasale symptomen voor mensen met AERD kan verbeteren. Het bewijs is echter niet overtuigend en er is meer onderzoek nodig om deze theorie te ondersteunen, vooral omdat bij een dieet met weinig salicylaat veel gezond en voedzaam voedsel, zoals fruit en groenten, moet worden geschrapt, wat beperkend is en niet ideaal voor uw algemene gezondheid. .

In plaats daarvan suggereren sommige experts dat een dieet met weinig omega-6-vetzuren en veel omega-3-vetzuren geschikter kan zijn voor AERD. Onderzoek naar de voordelen van een afnemende consumptie van omega-6-vetzuren heeft positieve resultaten opgeleverd. Omdat mensen met AERD vaak hoge niveaus van cysteïnylleukotriënen en prostaglandine D2 (ontstekingslipiden) hebben, die zijn afgeleid van het metabolisme van omega-6-vetzuren, kan het nuttig zijn om deze zuren te verminderen. Onderzoeksresultaten toonden aan dat deze vermindering de sinus-symptomen en astmacontrole heeft verbeterd. U moet echter altijd een arts raadplegen voordat u uw dieet wijzigt - zij kunnen u het beste advies en de beste aanpak geven om dit te doen en u adviseren of dit een goed idee voor u is.

Is Samter's Triad auto-immuun?

Terwijl onderzoek naar AERD gaande is, wordt het momenteel niet beschouwd als een auto-immuunziekte. Bij auto-immuunziekten vallen antilichamen de weefsels in het lichaam aan - dit wordt niet aangenomen bij Samter's Triad.

In plaats daarvan wordt Samter's Triad beschouwd als een ziekte op basis van chronische immuundysregulatie.

Studies hebben aangetoond dat mensen met AERD vaak hoge niveaus van eosinofielen in hun neuspoliepen en hoge niveaus van eosinofielen in hun bloed hebben. Eosinofielen zijn immuuncellen die verband houden met ontstekingen en kunnen leiden tot chronische ontstekingen in de luchtwegen.

Er is ook vastgesteld dat mensen met AERD verminderde cyclo-oxygenase-enzym (COX) -routes hebben en hoge niveaus van leukotriënen - of ontstekingsmoleculen - produceren. Niveaus van leukotriënen nemen verder toe wanneer aspirine wordt ingenomen, wat suggereert dat AERD een element van ontstekingsziekte heeft.

Welke behandelingen zijn er voor AERD?

De meerderheid van de mensen die AERD hebben, zullen dagelijks medicijnen moeten gebruiken om hun symptomen het hoofd te bieden en te beheersen. Er zijn verschillende behandelingen beschikbaar die vaak worden aanbevolen in samenhang met elkaar - u kunt de beste opties voor u bespreken met uw huisarts of specialist.

Omgaan met astmasymptomen

Iedereen met AERD moet zijn astma symptomen dagelijks, door voorgeschreven corticosteroïden in te nemen, zoals inhalatoren ter preventie en verlichting.

steroïden

Sinusontsteking kan worden beheerd door het gebruik van intra-nasale steroïde sprays en steroïde spoelingen. Orale steroïden kunnen periodiek nodig zijn om neuspoliepen te behandelen.

Neusoperatie

Neuschirurgie kan worden gebruikt om lastige neuspoliepen te verwijderen. Ze groeien echter vaak terug, dus dit is geen langetermijnoplossing.

Desensibilisatiebehandeling

De-sensibilisatiebehandeling kan worden gebruikt om de tolerantie van een persoon voor aspirine te verbeteren. Deze aanpak is vooral relevant voor iedereen die aspirine moet gebruiken vanwege hart- en vaatziekten of chronische pijn. Voor sommige mensen kan desensibilisatie de astmasymptomen verbeteren, neuspoliepen verminderen en sinusontsteking verminderen.

Vermijden van aspirine

Voor sommigen is het vermijden van aspirine en andere NSAID-geneesmiddelen de beste optie om het risico op het optreden van een reactie te verkleinen. Het kan echter moeilijk zijn om al deze medicijnen volledig te vermijden, omdat ze vaak worden voorgeschreven voor andere aandoeningen.

Injecties

Biologische injecties kunnen nuttig zijn voor mensen met matige tot ernstige astma en neuspoliepen. Biologische geneesmiddelen zijn een soort medicijn gemaakt van of bevatten biologische bronnen die ontstekingen helpen voorkomen.

Als u denkt dat u AERD heeft, moet u contact opnemen met een medische professional die advies kan geven.  

 

bronnen

Aspirine verergerde ademhalingsziekte

Badrani JH, Doherty TA. 2021. Cellulaire interacties bij door aspirine verergerde luchtwegaandoeningen. Curr Opin Allergie Clin Immunol. 1 februari; 21 (1): 65-70. doi: 10.1097 / ACI.0000000000000712. PMID: 33306487; PMCID: PMC7769923.

Cardet JC, White AA, Barrett NA et al. 2014. Door alcohol veroorzaakte ademhalingssymptomen komen vaak voor bij patiënten met door aspirine verergerde ademhalingsziekte. J Allergie Clin Immunol Pract. Maart april. 2 (2). 208-213.

Kennedy JL, Stoner AN, Borish L. 2016. Door aspirine verergerde ademhalingsziekte: prevalentie, diagnose, behandeling en overwegingen voor de toekomst. American Journal of Rhinology & Allergy. 30 (6): 407-413. doi: 10.2500 / ajra.2016.30.4370

Laidlaw TM, Gakpo DH, Bensko JC et al. 2020. Leukotrieen-geassocieerde uitslag bij door aspirine verergerde ademhalingsziekte. J Allergy Clin Immunol. Juli; 8 (9): 3170-3171. https://doi.org/10.1016/j.jaip.2020.06.061

Laidlaw TM. 2019. Klinische updates bij door aspirine verergerde luchtwegaandoeningen. Allergie Astma Proc. 40(1):4-6. doi:10.2500/aap.2019.40.4188

Li KL, Lee AY, Abuzeid WM. 2019. Aspirine verergerde ademhalingsziekte: epidemiologie, pathofysiologie en management. Med Sci (Bazel). 17 maart; 7 (3): 45. doi: 10.3390 / medsci7030045. PMID: 30884882; PMCID: PMC6473909.

Modena BD, Wit AA. 2018. Kan dieetaanpassing een effectieve behandeling zijn bij door aspirine verergerde luchtwegaandoeningen ?. J Allergie Clin Immunol Pract, 6 (3), 832-833. https://doi.org/10.1016/j.jaip.2017.11.043

Rajan JP, Wineinger NE, Stevenson DD et al. 2015. Prevalentie van door aspirine verergerde luchtwegaandoeningen bij astmatische patiënten: een meta-analyse van de literatuur. J Allergie Clin Immunol. Mar;135(3):676-81.e1. doi: 10.1016/j.jaci.2014.08.020.

Samter's Society

Sommer DD, Hoffbauer S, Au M et al. 2014. Behandeling van door aspirine verergerde luchtwegaandoeningen met een dieet met weinig salicylaat: een pilot-cross-over studie. Otolaryngol Hoofdhalschirurgie. 2015 jan; 152 (1): 42-7. doi: 10.1177 / 0194599814555836. Epub 2014 oktober 24. Erratum in: Otolaryngol Head Neck Surg. 2015 februari; 152 (2): 378. PMID: 25344589.

Wangberg H, White AA. 2020. Aspirine-verergerde ademhalingsziekte. Huidige mening in immunologie. Deel 66: 9-13. https://doi.org/10.1016/j.coi.2020.02.006.