Dit artikel beschrijft in het kort welke soorten tests artsen gebruiken om allergieën te diagnosticeren.
Huidpriktest (SPT)
De huidpriktest (SPT) is het meest voorkomende type allergietest dat artsen gebruiken om een diagnose te stellen allergieën. Huidtesten kunnen de meest nauwkeurige en goedkoopste manier zijn om te bevestigen allergenen. SPT is een eenvoudige, veilige en snelle test, die binnen 15-20 minuten resultaten geeft.
Meestal voeren artsen of verpleegkundigen de Huidpriktest uit op de binnenkant van de onderarm, maar in sommige gevallen kunnen ze de test ook op een ander deel van het lichaam uitvoeren, zoals de rug (baby's/kleine kinderen). De arts selecteert de testallergenen nadat hij u heeft onderzocht. Slechts 3 of 4 of maximaal ongeveer 25 allergenen kunnen worden getest.
Eerst brengt een arts of verpleegkundige een kleine druppel van het mogelijke allergeen op de huid aan. Daarna prikken ze je huid met een lancet door de druppel. Als u gevoelig bent voor de stof, zult u binnen 15 minuten een plaatselijke allergische reactie ontwikkelen in de vorm van zwelling (bult/bult), roodheid en jeuk op de testplaats. Gewoonlijk geldt: hoe groter de kwaddel, hoe groter de kans dat u allergisch bent voor het allergeen. De SPT kan bij alle leeftijdsgroepen worden uitgevoerd, ook bij baby's.
Het is belangrijk om te weten:
- Een positief huidtestresultaat is op zichzelf geen diagnose van een allergie.
- Een positieve huidtest voorspelt niet de ernst van een allergische reactie.
- Een negatieve huidtest betekent meestal dat u niet allergisch bent. Negatieve reacties kunnen echter ook om andere redenen optreden, bijvoorbeeld; als de patiënt antihistaminica of medicijnen gebruikt die het effect van histamine blokkeren.
Om ervoor te zorgen dat artsen allergieën kunnen diagnosticeren, moet de patiënt stoppen met het innemen van antihistaminica en bepaalde andere medicijnen vóór de test. Bovendien moeten patiënten gedurende 1 week stoppen met het gebruik van langwerkende antihistaminica (die geen slaperigheid veroorzaken); en kortwerkende antihistaminica 48 uur van tevoren. Veel hoestmengsels bevatten een antihistaminicum; vertel daarom uw arts welke medicijnen u heeft ingenomen.
Intradermale huidtest
Een ander type test dat artsen vaak gebruiken om allergieën te diagnosticeren, is de zogenaamde intradermale huidtest. De test bestaat uit het injecteren van een kleine hoeveelheid allergeenextract in de huid, met een injectiespuit en een naald. De meting wordt na 10-15 minuten uitgevoerd om de resulterende zwelling en roodheid te beoordelen. Artsen kunnen deze test gebruiken als de resultaten van de huidpriktest negatief zijn, maar ze toch vermoeden dat u allergisch bent. Uw arts kan deze test gebruiken voor het diagnosticeren van allergie voor geneesmiddelen of gif. De huidtesten zijn niet 100% nauwkeurig. Sommige patiënten hebben positieve resultaten met middelen die ze zonder symptomen verdragen. In dit geval zeggen we dat ze gewoon gesensibiliseerd zijn, maar niet allergisch. Op dit moment zijn er zeer weinig indicaties voor intradermale huidtesten op voedselallergie.
Allergie-patch-test of epicutane test
Om allergieën te diagnosticeren met behulp van een Allergy Patch Test, plaatst een arts of verpleegkundige enkele pleisters met verschillende stoffen (medicijnen, cosmetische ingrediënten, metalen, rubberchemicaliën, voedsel) op de huid van de rug. De test bepaalt welk allergeen contactdermatitis kan veroorzaken. De arts of verpleegkundige verwijdert de pleisters na 48 uur, maar de definitieve meting wordt na 72-96 uur uitgevoerd. Als u overgevoelig bent voor de stof, zou u een plaatselijke uitslag moeten krijgen. Het aantal pleisters hangt af van de verdachte stoffen die uw arts wil onderzoeken. Informeer uw arts over alle medicijnen die u krijgt. Systemische corticosteroïden of immunomodulatoren kunnen de resultaten van de test veranderen. Baden en zweten kunnen de pleisters verplaatsen, dus wees voorzichtig.
Bloedtesten
Serum totaal IgE
Iedereen heeft Immunoglobuline E (IgE), een antilichaam dat betrokken is bij de klassieke allergische reacties. Deze test meet alle IgE in het bloed. De test is niet erg nuttig om allergieën te diagnosticeren, omdat een aantal andere aandoeningen hoge IgE-niveaus veroorzaken, zoals sommige parasitaire infecties, bacteriën of virusinfecties, huidziekten, maligniteiten, schimmels, .... Sommige mensen met een hoog totaal IgE zullen geen allergie ontwikkelen; sommige mensen met normale niveaus kunnen zelfs zo een allergie ontwikkelen. IgE-niveaus hebben niet noodzakelijkerwijs betrekking op voedselallergie. Serum totaal IgE betekent niet dat een patiënt allergisch is voor een bepaalde stof. Het is noodzakelijk om specifiek IgE te meten.
Specifiek IgE
In een bloedanalyse kan uw arts serum totaal IgE meten, maar kan ook specifiek IgE meten. Specifiek IgE is het IgE gericht tegen een individueel allergeen (bijv. Graspollen, huisstofmijt of voedsel zoals pinda's of penicilline). Als u een huidaandoening heeft of medicijnen gebruikt die de huidtesten verstoren, kunnen allergenenbloedonderzoeken worden gebruikt. Ze kunnen ook worden gebruikt voor kinderen die huidtesten mogelijk niet verdragen. Uw arts zal een bloedmonster nemen en dit naar een laboratorium sturen. Het laboratorium voegt het allergeen toe aan uw bloedmonster en meet vervolgens de hoeveelheid antilichamen die uw bloed produceert om de allergenen aan te vallen.
Sommige mensen hebben dat specifieke IgE, maar kunnen de stof verdragen - ze hebben bijvoorbeeld specifiek IgE tegen pinda's, maar kunnen pinda's eten zonder reactie. Ze zijn gevoelig, maar niet allergisch. Sommige mensen hebben specifiek IgE en reageren op de stof. Ze zijn allergisch, niet alleen gesensibiliseerd. Normaal gesproken, hoe hoger de niveaus van specifiek IgE zijn, hoe intenser de allergiesymptomen. Er zijn verschillende bedrijven die methoden hebben ontwikkeld om specifiek IgE te meten, en soms kan deze analyse namen krijgen zoals RAST, CAP, ELISA of andere. Er is geen test die kan bepalen hoe ernstig een allergie voor iemand is.
Voedseluitdagingstest
Deze test wordt meestal gedaan met mogelijke medicatie of voedselallergieën. Soms kan een allergoloog, zelfs na het uitvoeren van huidprik- en bloedonderzoek, geen definitieve diagnose stellen. In dit geval zal uw arts een orale voedseluitdagingstest (OFC) voorstellen, een zeer nauwkeurige diagnostische test voor voedselallergie. Tijdens de voedseluitdaging geeft de allergoloog u het verdachte voedsel in afgemeten doses, te beginnen met zeer kleine hoeveelheden die waarschijnlijk geen symptomen zullen veroorzaken. Na elke dosis wordt u enige tijd geobserveerd op tekenen van een reactie. Als er geen symptomen zijn, krijgt u geleidelijk steeds grotere doses. Als u tekenen van een reactie vertoont, wordt de voedseluitdaging stopgezet.
Bij dit regime zijn de meeste reacties mild, zoals blozen of netelroos, en ernstige reacties komen soms voor. Indien nodig krijgt u medicijnen, meestal antihistaminica, om de symptomen te verlichten. Als u geen symptomen heeft, kan een voedselallergie worden uitgesloten. Als de test bevestigt dat u een voedselallergie heeft, zal uw arts u informatie geven over technieken om voedsel te vermijden en/of geschikte medicijnen voorschrijven. Deze test kan een ernstige reactie veroorzaken. De uitdaging moet worden uitgevoerd in een medische faciliteit met apparatuur en personeel om mogelijke levensbedreigende reacties het hoofd te bieden. Het medisch team zal de patiënt tot enkele uren na de challenge observeren op symptomen. Vóór een voedselprovocatietest moeten patiënten het verdachte voedsel gedurende ten minste 2 weken vermijden. Reguliere antihistaminica worden ook stopgezet.
Er zijn drie soorten uitdagingen voor orale voeding:
Dubbelblinde, Placebo-gecontroleerde voedseluitdaging (DBPCFC)
De dubbelblinde, placebogecontroleerde voedseluitdaging is de "gouden standaard" voor het diagnosticeren van een voedselallergie. De patiënt krijgt toenemende doses van het vermoedelijke voedselallergeen of een placebo. Dubbelblind betekent dat het allergeen en de placebo op elkaar lijken, en noch u, noch uw arts zal weten welke u krijgt. Dit proces zorgt ervoor dat de testresultaten absoluut objectief zijn.
Enkelblinde voedseluitdaging
Bij deze test weet de allergoloog of u het allergeen ontvangt, maar dat doet u niet.
Open-voedseluitdaging
Zowel u als uw arts weten of u al dan niet een allergeen krijgt. Bij het uitdagen van zuigelingen en kleine kinderen is het niet nodig om het voedsel te verstoppen. Een open challenge is de standaardprocedure bij deze leeftijdsgroepen.
Insectensteektest
Artsen gebruiken de Insectensteektest bij patiënten met een allergie voor bijen- of wespengif, om te controleren of de behandeling succesvol is geweest. Als een bij of wesp je steekt, kan dat irritant en pijnlijk zijn. Mogelijk ziet u een rode bult die jeukt of opzwelt. Als u echter allergisch bent voor het gif van een insectenbeet, kunt u een ernstiger reactie krijgen, zoals netelroos, zwelling of ademhalingsmoeilijkheden. Immunotherapie/allergievaccins worden gebruikt om het natuurlijke beloop van allergische aandoeningen te veranderen. In het geval van allergie voor insectensteken, gebruiken artsen vaccins om tolerantie voor bijen- of wespengif op te wekken, zodat de patiënt alleen een lokale reactie heeft, op de plaats van de steek, net als mensen zonder allergie.
Gewoonlijk geven artsen hun allergische patiënten gedurende drie tot vijf jaar allergievaccins. Na deze tijd kan de arts voorstellen een insectensteektest uit te voeren om te weten of de patiënt tolerant is. Om dit te doen, houdt de arts een bij of een wesp op de arm van de patiënt totdat het insect de patiënt steekt. Daarna wordt de patiënt bekeken om te zien of er symptomen optreden. Afhankelijk van het type en de ernst van de symptomen kan men evalueren hoe efficiënt de immunotherapie is geweest en beslissen om ermee door te gaan of ermee te stoppen.
Vuurmiersteek
De ernst van een vuur mier steekreactie verschilt van persoon tot persoon. Een gebruikelijke brandmierensteekgebeurtenis bestaat uit meerdere stekende vuurmieren. Dit komt omdat wanneer een vuurmierenheuvel wordt verstoord, honderden tot duizenden vuurmieren reageren. Bovendien kan elke mier herhaaldelijk steken. Bijna alle mensen die door vuurmieren worden gestoken, ontwikkelen een jeukende, plaatselijke netelroos op de steekplaats, die gewoonlijk binnen 30 tot 60 minuten verdwijnt. Dit wordt binnen vier uur gevolgd door een kleine blaar. Dit lijkt meestal binnen acht tot 24 uur gevuld te zijn met pusachtig materiaal. Wat echter wordt gezien, is echt dood weefsel en de blaar heeft weinig kans om geïnfecteerd te raken, tenzij deze wordt geopend. Na genezing kunnen deze laesies littekens achterlaten.
De behandeling met vuurmieren is gericht op het voorkomen van secundaire bacteriële infectie, die kan optreden als de puist wordt bekrast of gebroken. De langdurige behandeling van allergie voor vuurmiersteken wordt immunotherapie met extract van het hele lichaam genoemd, die het hele lichaam van de mier bevat, niet alleen het gif, zoals het geval is bij andere stekende insecten. Het is een zeer effectief programma dat toekomstige allergische reacties op vuurmierensteken kan voorkomen.
