COPD versus astma: wat is het verschil?

Astma en COPD zijn beide langdurige aandoeningen die de luchtwegen en longen aantasten, waardoor het moeilijk wordt om te ademen. Het onderscheid tussen de twee kan moeilijk zijn en sommige mensen hebben tekenen en symptomen die kenmerkend zijn voor beide ziekten. Echter, een nauwkeurige diagnose is cruciaal voor het bieden van de meest geschikte behandeling en beheer.

Wat is astma?

Astma treft wereldwijd ongeveer 358 miljoen mensen. In de VS wordt bij ongeveer één op de twaalf volwassenen de aandoening vastgesteld.

Bij astma is de binnenwand van uw luchtwegen gevoelig, raakt ontstoken en gezwollen en produceert overtollig slijm. Bovendien wordt de gladde spier rond de luchtwegen strakker. Het leidt ertoe dat de luchtwegen smaller worden - een proces dat bronchoconstrictie wordt genoemd - waardoor het moeilijk wordt om in en uit te ademen.

Wat is COPD?

COPD beschrijft een groep longaandoeningen - waaronder bronchitis en emfyseem - die ervoor zorgen dat onze luchtwegen vernauwd raken, waardoor het moeilijk wordt om uit te ademen.

Wereldwijd hebben ongeveer 384 miljoen mensen COPD, hoewel velen verborgen en ongediagnosticeerd blijven. Dit komt deels doordat COPD zich gedurende vele jaren langzaam ontwikkelt, wat voor velen betekent dat ze geen symptomen opmerken tot ze rond de 50 zijn.

Belangrijkste verschillen tussen astma en COPD

Luchtwegvernauwing is een kenmerk van zowel COPD als astma. Bij beide aandoeningen kunnen de symptomen opflakkeren en plotseling verergeren - dit wordt een exacerbatie genoemd. De betrokken processen zijn echter als volgt verschillend.

Oorzaken en triggers

In COPD de schade wordt veroorzaakt door het inademen van schadelijke, irriterende stoffen in de lucht, vaak gedurende lange tijd.

De meest voorkomende irriterende stof is sigarettenrook - tot driekwart van de mensen met COPD rookt of rookte vroeger. Andere oorzaken van COPD omvatten luchtvervuiling, stof op de werkplek en chemicaliën.

Opflakkeringen worden vaak veroorzaakt door een luchtweginfectie, vooral in de winter.

Astma is een inflammatoire, allergische reactie. We weten de exacte oorzaak niet, maar het is waarschijnlijk een combinatie van omgevings-, genetische en beroepsfactoren.

De triggers voor opflakkeringen variëren van persoon tot persoon en kunnen bestaan ​​uit lachen, lichaamsbeweging, luchtweginfectie, allergie (bijvoorbeeld voor pollen of schimmels) en het weer.

Symptomen

Chronische ademhalingssymptomen die vaak voorkomen bij astma en COPD zijn kortademigheid, hoesten, beklemd gevoel op de borst en piepende ademhaling. Het patroon van symptomen varieert echter.

In COPD, kortademigheid is de meeste dagen aanwezig en maakt fysieke activiteit moeilijk. Het kan gepaard gaan met hoesten en slijm. Meestal, COPD-symptomen na verloop van tijd verergeren.

Astma symptomen variëren in de tijd en in intensiteit. Er kunnen lange symptoomvrije perioden zijn.

Symptomen verbeteren spontaan of bij behandeling met inhalatiebronchodilatatoren/corticosteroïden.

Leeftijd

COPD komt zelden voor bij mensen onder de 40. Astma komt vaak voor in de kindertijd, maar kan op elke leeftijd beginnen. Sommige kinderen met astma merken dat hun symptomen verbeteren naarmate ze ouder worden.

Longfunctietest (spirometrie)

Een longfunctietest is een eenvoudige ademhalingstest die meet hoe goed uw longen werken. U wordt gevraagd om hard in een machine te blazen, een spirometer genaamd, die het totale luchtvolume meet dat u in één keer kunt uitademen, en hoe snel u uw longen van lucht kunt legen. Mensen met gezonde longen kunnen in de eerste seconde van een harde uitademing ten minste 70% van de lucht in hun longen legen - deze meting wordt het geforceerde expiratoire volume in 1 seconde (FEV1) genoemd. Een lagere FEV1-score bevestigt dat u luchtwegobstructie heeft - hoe lager uw score, hoe groter de mate van obstructie.

Mensen met een COPD aanhoudende luchtwegobstructie heeft. Het is meestal niet omkeerbaar met de behandeling. De longfunctie heeft de neiging om na verloop van tijd te verslechteren. Mensen met een astma hebben meestal een variabele luchtwegobstructie. Het kan variëren, afhankelijk van hoe goed hun astma onder controle is.

Bij goed onder controle gehouden astma kan de longfunctie behouden blijven.

Behandeling

Veelvoorkomende leefstijladviezen zijn onder meer stoppen met roken, gezond blijven, goed eten en voldoende lichaamsbeweging.

Veel van de astma medicijnen en COPD-medicatie zijn hetzelfde, zoals luchtwegverwijders en ontstekingsremmers die worden toegediend met behulp van een inhalator en/of het innemen van een tablet. De twee aandoeningen hebben echter heel verschillende behandelplannen.

Wanneer u de diagnose krijgt COPD, is de eerstelijns medicamenteuze behandeling meestal een bronchodilatator-inhalator. Uw arts kan later een inhalatiecorticosteroïd toevoegen als dat niet genoeg is. Met een astma diagnose krijgt u direct een inhalatiecorticosteroïd voorgeschreven. Dit is essentieel om uw kans op een ernstige, mogelijk levensbedreigende opflakkering te verkleinen.

Kan ik zowel astma als COPD hebben?

Gecombineerd astma plus COPD – soms 'astma-COPD overlap' genoemd - is geen aparte aandoening. Het is echter mogelijk dat een persoon tegelijkertijd zowel astma als COPD heeft. Het is niet duidelijk hoe vaak dit gebeurt en verschillende onderzoeken hebben gemeld dat ergens tussen ongeveer een tiende en de helft van de mensen met astma of COPD beide aandoeningen kunnen hebben. De tarieven variëren sterk, afhankelijk van hoe oud je bent, je geslacht en hoe de onderzoekers hun onderzoek hebben opgezet.

Hoewel COPD ongebruikelijk is bij mensen onder de 40 jaar, kunnen de gecombineerde symptomen van astma en COPD optreden in de kindertijd of vroege volwassenheid.
Er zijn meer studies nodig bij mensen met zowel astma als COPD. We weten echter dat mensen die een combinatie van astma- en COPD-achtige kenmerken ervaren, vaak lastigere symptomen en opflakkeringen ervaren. Ze hebben ook vaak meer medische ondersteuning nodig en hun longfunctie verslechtert sneller dan bij mensen die alleen astma of COPD hebben.

Hoe wordt ik behandeld als ik zowel astma als COPD heb?

In eerste instantie zal uw arts uw astma behandelen. U krijgt een inhalatiecorticosteroïd voorgeschreven om uw kans op een ernstige of levensbedreigende astma-opflakkering te verkleinen, en ze zullen later waarschijnlijk een bronchodilatator toevoegen. Afhankelijk van hoe mild of ernstig uw symptomen van het COPD-type zijn, heeft u mogelijk ook meer COPD-medicatie en niet-medicamenteuze behandeling nodig.

Uw arts zal uw symptomen, behandeling en uw toestand binnen twee of drie maanden na de behandeling beoordelen. Mogelijk moet u een ziekenhuisspecialist raadplegen als er nog steeds onzekerheid is over uw diagnose of als uw symptomen niet voldoende zijn verbeterd.

Kan astma later leiden tot COPD?

Niet iedereen met astma ontwikkelt COPD. Astma hebben als kind of jongere volwassene kan echter van invloed zijn op hoe goed uw longen zich ontwikkelen, en dat kan uw kansen op COPD vergroten als u ouder bent. Een recente studie meldde dat meer dan een op de 10 kinderen met aanhoudend astma (dwz ze hadden elke dag symptomen) als jonge volwassene COPD kreeg.

Dit betekent dat als je astma hebt, het nog belangrijker is dat je niet rookt. Stoppen helpt ook om uw kans op het ontwikkelen van COPD op latere leeftijd te verkleinen.
Leer meer over:

bronnen

Amerikaanse longvereniging 2020.

BLF 2020. Astma bij kinderen.

GINA 2017.

GINA 2021.

GOUD 2021.

GINA 2020. Online bijlage.

Halpin DMG. 2020. Wat is astma chronische obstructieve longziekte overlap? Clin Borst Med 41 (2020) 395-403.

Medline 2021.

NICE 2018 (bijgewerkt 2019).

NHS 2019.