Diagnose van chronische obstructieve longziekte (COPD)

COPD is een overkoepelende term voor een groep longaandoeningen die ervoor zorgen dat de luchtwegen vernauwd raken, zodat degenen die er last van hebben het moeilijk vinden om lucht uit hun longen te ademen. Er is geen remedie voor COPD, maar het kan worden behandeld zodat de symptomen kunnen worden behandeld. Belangrijk is de diagnose COPD.

Wereldwijd hebben ongeveer 300 miljoen mensen COPD. In Europa heeft ongeveer 5-10% van de mensen de aandoening, en in het VK wordt bij ongeveer 1.2 miljoen mensen de diagnose gesteld - hoewel naar schatting nog eens 1.8 miljoen mensen niet weten dat ze met COPD leven. Dit komt deels doordat COPD zich langzaam ontwikkelt in de loop van jaren, dus veel mensen beginnen hun symptomen pas in de vijftig te herkennen.

Naar schatting blijft ongeveer 70% van de COPD-gevallen wereldwijd niet gediagnosticeerd. Tegelijkertijd wordt echter gedacht dat tussen de drie en zes op de tien mensen ten onrechte de diagnose COPD hebben.

Voorwaarden geassocieerd met COPD

Chronische bronchitis en emfyseem worden vaak geassocieerd met de ziekte en kunnen tot COPD leiden. Bronchitis zorgt ervoor dat de luchtwegen geïrriteerd en ontstoken raken en dat mensen meer slijm produceren (ook wel sputum of slijm genoemd) dan normaal. Emfyseem treedt op wanneer de luchtzakjes in de longen beschadigd zijn - ofwel verzwakt of gescheurd. Dit kan grotere luchtruimten maken en invloed hebben op de hoeveelheid zuurstof die de bloedbaan bereikt.

Wanneer moet ik naar mijn dokter?

De eerste tekenen van COPD zijn:

  • Toenemende kortademigheid
  • Een hoest op de borst die slijm produceert en niet weggaat
  • wheezing
  • Frequente luchtweginfecties.

Uw symptomen kunnen gedurende een korte periode verergeren (een opflakkering genoemd), vooral in de winter.

Als u deze symptomen aanhoudend ervaart, vooral als u ouder bent dan 35 jaar en u rookt of rookte, raadpleeg dan uw huisarts voor medisch advies. 

Hoe wordt de diagnose COPD gesteld?

COPD wordt vaak ten onrechte gediagnosticeerd omdat er andere aandoeningen en ziekten zijn met vergelijkbare symptomen, zoals bronchiëctasie en astma.

Uw arts zal u vragen naar uw symptomen en hoe deze uw dagelijks leven beïnvloeden:

  • Ademloosheid - is het aanhoudend, is het in de loop van de tijd erger geworden, is het erger als u sport, 's nachts of op andere momenten?
  • Hoest - komt het en gaat het, produceert het slijm, piept u ook?
  • Borstinfecties - hoe vaak krijg je deze?
  • Familie / jeugdgeschiedenis - heeft een van uw naaste familieleden ademhalingsproblemen, hoe was uw gezondheid als baby en kind?
  • Risicofactoren of blootstellingen - bent u een roker of ex-roker, brengt uw werk of privéleven u in contact met luchtverontreiniging (bijv. Stof, dampen, dampen, gassen, chemicaliën, rook van thuis koken of verwarmingsbrandstoffen)?
  • Andere symptomen - heeft u gewichtsverlies gehad, gezwollen enkels, vermoeidheid, pijn op de borst of bloed opgehoest? Deze komen minder vaak voor, vooral bij milde COPD, en kunnen wijzen op een andere diagnose.

Ze luisteren ook naar uw borst met een stethoscoop, houden rekening met uw leeftijd en berekenen uw body mass index (BMI) op basis van uw lengte en gewicht. Als uw arts vermoedt dat u COPD heeft, heeft u enkele tests nodig om de diagnose te bevestigen en andere mogelijke oorzaken uit te sluiten.

Welke tests of onderzoeken heb ik nodig?

Spirometrie

Dit is een eenvoudige ademhalingstest die meet hoe goed uw longen werken. U wordt gevraagd om hard in een machine te blazen, een spirometer genaamd, die het totale luchtvolume meet dat u in één keer kunt uitademen, en ook hoe snel u uw longen kunt ledigen. Het geforceerde expiratoire volume in 1 seconde (FEV1) meet hoeveel lucht u uit uw longen drukt en gebruikt dit om uw resultaten te bepalen.

Als u COPD heeft, zal uw arts dit meestal kunnen diagnosticeren door uw tekenen en symptomen naast uw spirometrie-resultaten te beoordelen. Mensen met COPD hebben luchtwegen geblokkeerd, waardoor ze een verminderde FEV1 hebben. Artsen classificeren COPD in vier fasen - licht, matig, ernstig en zeer ernstig - afhankelijk van hoe laag uw FEV1-spirometriescore is voor uw leeftijd.

Als u 80% van uw voorspelde FEV1-waarde bereikt, zal dit leiden tot milde COPD, tussen 50-79% zou als matig worden beschouwd, tussen 30-49% zou ernstig zijn en minder dan 30% zou zeer ernstig zijn.

X-thorax

Een röntgenfoto van de borst stelt COPD niet vast, maar het kan andere longproblemen onthullen die vergelijkbare symptomen hebben, zoals een infectie op de borst of longkanker.

Bloedtesten

Deze kunnen nodig zijn om ijzertekort (anemie), een hoge concentratie rode bloedcellen (polycytemie) en een zeldzame genetische aandoening genaamd alfa-1-antitrypsinedeficiëntie uit te sluiten.

Aanvullende tests

Af en toe zijn verdere tests nodig:

  • Sputumcultuur - om te zoeken naar infectie
  • Piekstroombewaking - om astma uit te sluiten
  • Elektrocardiografie en serum natriuretische peptiden of echocardiografie - om uw hart te controleren
  • CT-scan op de borst - om te zoeken naar andere longaandoeningen zoals bronchiëctasie, fibrose of longkanker
  • Pulsoximetrie - meet het zuurstofniveau in uw bloed
  • Overdrachtsfactor voor koolmonoxide
  • Spirometrische omkeerbaarheidstest - als de diagnose nog steeds onzeker is.

 

BRONNEN

NHS 2019. Overzicht. Chronische obstructieve longziekte (COPD).  https://www.nhs.uk/conditions/chronic-obstructive-pulmonary-disease-copd/

NHS 2019. Bronchitis. https://www.nhs.uk/conditions/bronchitis/

Mayo Clinic 2017. Emfyseem. Symptomen en oorzaken. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/emphysema/symptoms-causes/syc-20355555 

Don D. Sin. Moet COPD staan ​​voor "comorbiditeitsgerelateerde obstructieve longziekte"? European Respiratory Journal 2015 46: 901-902 https://erj.ersjournals.com/content/46/4/901#:~:text=The%20burden%20of%20chronic%20obstructive,people%20each%20year%20%5B1%5D

Mayo Clinic 2020. Diagnose en behandeling. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/copd/diagnosis-treatment/drc-20353685#:~:text=During%20the%20most%20common%20test,walk%20test%2C%20and%20pulse%20oximetry

ERS Witboek. Hoofdstuk 13. Chronische obstructieve longziekte. https://www.erswhitebook.org/files/public/Chapters/13_COPD.pdf

BTS. en. COPD. https://www.brit-thoracic.org.uk/quality-improvement/clinical-resources/copd-spirometry/

NICE 2018. Informatie voor het publiek. Chronische obstructieve longziekte: de zorg die u mag verwachten. NG115. https://www.nice.org.uk/guidance/ng115/informationforpublic

NHS 2019. Symptomen. Chronische obstructieve longziekte (COPD). https://www.nhs.uk/conditions/chronic-obstructive-pulmonary-disease-copd/symptoms/

WebMD 2017. Wat zijn de vier stadia van chronische obstructieve longziekte (COPD) en de symptomen van elk?

https://www.webmd.com/lung/copd/qa/what-are-the-four-stages-of-chronic-obstructive-pulmonary-disease-copd-and-the-symptoms-of-each 

Healthline 2020. FEV1 en COPD: hoe u uw resultaten interpreteert. https://www.healthline.com/health/fev1-copd#staging-copd 

NHS. 2019. Diagnose. Chronische obstructieve longziekte (COPD). https://www.nhs.uk/conditions/chronic-obstructive-pulmonary-disease-copd/diagnosis/

NICE 2018 (bijgewerkt 2019). Chronische obstructieve longziekte bij 16-plussers: diagnose en beheer. NG115. https://www.nice.org.uk/guidance/ng115/resources/chronic-obstructive-pulmonary-disease-in-over-16s-diagnosis-and-management-pdf-66141600098245

Diab N, Gershon AS, Sin DD, Tan WC, Bourbeau J, Boulet LP, Aaron SD. Onderdiagnose en overdiagnose van chronische obstructieve longziekte. Am J Respir Crit Care Med. 2018 november 1; 198 (9): 1130-1139. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29979608/