Wat zijn de vier stadia van COPD (chronische obstructieve longziekte)?

Wat is COPD?

COPD is de naam voor een groep longaandoeningen - waaronder chronische bronchitis en emfyseem - die ervoor zorgen dat de luchtwegen vernauwd raken, waardoor het moeilijk wordt om lucht uit de longen te ademen. Naar schatting hebben ongeveer 300 miljoen mensen de aandoening wereldwijd.

Wat is het GOLD-beoordelingssysteem voor COPD? 

GOLD staat voor Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease, een organisatie die internationale richtlijnen voor COPD-zorg uitvaardigt. Artsen over de hele wereld gebruiken de GOLD-richtlijnen om te beslissen hoe hun patiënten met COPD het beste kunnen worden behandeld en beheerd.

Het GOUD systeem beoordeelt COPD met behulp van de Refined ABCD Assessment Tool, die rekening houdt met:

  • Spirometrieresultaat - om de initiële COPD-diagnose te bevestigen en luchtstroomobstructie te meten
  • Uw symptomen en hoe ze uw leven beïnvloeden
  • Uw risico op een verergering (opflakkering), dat is wanneer uw symptomen plotseling verergeren.

Hieruit wordt uw COPD geclassificeerd met een cijfer van graad 1 tot graad 4 en een brief van groep A tot groep D. Deze geven uw arts waardevolle informatie over hoe u uw COPD kunt controleren en behandelen. Ze zullen er ook op letten om eventuele andere ziekten die u heeft en die van invloed kunnen zijn op uw COPD, onmiddellijk te identificeren en te behandelen.

 

De vier stadia van COPD: GOUD COPD-cijfers 1 tot 4

Graad 1 tot 4 vertel uw arts over uw niveau van luchtstroomobstructie, gemeten met spirometrie. In deze eenvoudige ademhalingstest wordt een machine, een spirometer genaamd, gebruikt om te meten:

  • Het totale volume lucht dat u in één keer kunt uitademen - de zogenaamde geforceerde vitale capaciteit (FVC)
  • Hoeveel lucht u kunt uitademen in de eerste seconde van een harde uitademing - het zogenaamde geforceerde uitademingsvolume in 1 seconde (FEV1).

Mensen met geblokkeerde luchtwegen hebben een verlaagde FEV1 voor hun leeftijd. EEN COPD-diagnose wordt bevestigd als uw FEV1 / FVC minder is dan 70%. Uw arts beoordeelt uw COPD op basis van de vier stadia van COPD, 1 tot 4 - licht, matig, ernstig en zeer ernstig - afhankelijk van hoe laag uw FEV1-spirometriescore is voor uw leeftijd als volgt:

GOUD COPD graad 1 milde FEV1 is 80% of hoger
GOUD COPD Grade 2   
Matige FEV1 is tussen 50% en 79%
GOUD COPD Grade 3    Ernstige FEV1 is tussen 30% en 49%
GOUD COPD Grade 4    Zeer ernstige FEV1 is minder dan 30%

Hoewel deze cijfers meten hoe belemmerd uw luchtwegen zijn, zijn ze niet zo nuttig als het gaat om het kiezen van de beste behandeling voor u. Oorspronkelijk hielden artsen alleen rekening met uw FEV-resultaten. Om een ​​beter begrip van uw toestand te krijgen, zullen zij nu ook uw huidige symptomen, de kans op verergering van uw COPD en eventuele andere gezondheidsproblemen beoordelen.

GOUD COPD groepen A tot D

Uw arts zal uw COPD in een van de vier groepen indelen op basis van de symptomen die u heeft, hoe licht of ernstig ze zijn en uw risico op verergering (opflakkering).

Hoe wordt het risico op opflakkeringen gemeten?

Simpel gezegd, u loopt meer risico op een opflakkering als u er onlangs een heeft gehad. Dus als u het afgelopen jaar geen opflakkeringen van uw COPD heeft gehad, wordt uw toekomstige risico op opflakkeringen als laag geclassificeerd. Als u het afgelopen jaar maar één opflakkering heeft gehad en niet naar het ziekenhuis hoefde te gaan, loopt u ook een laag risico.

Als u het afgelopen jaar vanwege uw COPD naar het ziekenhuis moest, loopt u een groot risico op een nieuwe opflakkering. Twee of meer opflakkeringen in het afgelopen jaar hebben u ook in de categorie met een hoog risico geplaatst, zelfs als u bij een van die gelegenheden niet ziek genoeg was om naar het ziekenhuis te gaan.

Hoe worden mijn symptomen beoordeeld?

Gewoonlijk zal uw arts u vragen een korte vragenlijst in te vullen over welke symptomen u heeft en hoe deze uw leven beïnvloeden. De twee meest gebruikte vragenlijsten zijn:

  • COPD Assessment Test (CAT) - dit vraagt ​​u om te beoordelen hoe COPD uw leven beïnvloedt in termen van hoesten, slijm, stemming, slaap, beklemming op de borst, kortademigheid, dagelijkse activiteiten, energie en wanneer u onderweg bent. Van een totale score van 40, zou een score van 5 of lager worden verwacht bij een gezonde niet-roker. In het GOLD-systeem duidt een CAT-score lager dan 10 op 'minder systemen' en een CAT-score van 10 of hoger op 'meer symptomen'. 
  • Gemodificeerde MRC-dyspneu-schaal (mMRC) - dit is een eenvoudigere meting van kortademigheid op een vierpuntsschaal. In het GOLD-systeem duidt een mMRC-score van 0 tot 1 op 'minder symptomen' en een mMRC-score van 2 of hoger op 'meer symptomen'.

Uw arts zal het risico op opflakkering en de symptoomscore als volgt combineren om uw COPD-groep te bepalen:

GOUD COPD Groep A Laag risico op opflakkeringen, minder symptomen
GOUD COPD Groep B Laag risico op opflakkeringen, meer symptomen
GOUD COPD Groep C Hoog risico op opflakkeringen, minder symptomen
GOUD COPD Groep D Hoog risico op opflakkeringen, meer symptomen

 

Wat betekenen mijn COPD-graad en -groep voor mij?

Uw cijfer geeft aan in welk stadium uw COPD is bereikt. Uw groep bepaalt, samen met eventuele andere medische problemen, welke behandeling en management Plan is het beste voor jou. Uw arts kan uw behandeling aanpassen, afhankelijk van hoe goed uw aandoening reageert of als deze verergert.

Iedereen is anders en Grade en Group komen niet noodzakelijk overeen. Een persoon met zeer ernstige maar stabiele COPD en geen opflakkeringen in het afgelopen jaar zou bijvoorbeeld COPD van graad 4, groep B hebben, terwijl een andere persoon met zeer ernstige COPD die het afgelopen jaar twee keer in het ziekenhuis moest worden behandeld voor zijn aandoening, zou hebben Graad 4, groep D COPD. Als er een groot verschil tussen Grade en Group uw arts kan enkele aanvullende tests uitvoeren, zoals een longfunctietest of een CT-scan, of andere medische problemen bespreken die u moet weten om te begrijpen wat er aan de hand is met uw COPD.

 

Wat zijn de symptomen in elk van de stadia van COPD?

Iedereen is anders en de symptomen en kenmerken van COPD verschillen sterk van persoon tot persoon. De COPD-stadia vorderen echter in grote lijnen als volgt:

  • Stadium 1 (milde) COPD: Het is normaal dat u geen symptomen opmerkt tot u in de 50 bent, dus vroege COPD kan helemaal geen symptomen vertonen. Of misschien heb je een zeurende hoest die droog is of een beetje slijm produceert. Kortademigheid na inspanning is een veel voorkomend symptoom in het begin, hoewel je dat gemakkelijk kunt verwarren met een beetje uit vorm zijn.
  • Stadium 2 (matige) COPD: U kunt aanhoudend hoesten en slijm krijgen (vaak erger in de ochtend), meer kortademigheid, vermoeidheid, slaapproblemen of piepende ademhaling. Ongeveer een op de vijf mensen heeft exacerbaties die hun symptomen verergeren en ervoor zorgen dat de kleur van hun slijm verandert. Het kan invloed hebben op uw geestelijke gezondheid en een slecht humeur en / of verwarring veroorzaken.
  • Stadium 3 (ernstige COPD): Vroege symptomen worden erger en u merkt misschien dat u meer opflakkeringen heeft dan voorheen. Mogelijk merkt u dat u meer luchtweginfecties heeft dan voorheen, een beklemmend gevoel op de borst en piepende ademhaling bij alledaagse taken. Sommige mensen kunnen zwelling in hun enkels, voeten en benen opmerken.
  • Stadium 4 (zeer ernstige COPD of eindstadium COPD): Symptomen van stadium 3 verslechteren en worden hardnekkiger. Alleen ademen wordt een inspanning. Opflakkeringen kunnen frequenter en ernstiger zijn. Andere symptomen kunnen zijn: een 'gekraak' als u inademt, een tonvormige borstkas, delirium, een onregelmatige of snelle hartslag, gewichtsverlies of pulmonale hypertensie.

 

Kan ik stoppen of vertragen dat mijn COPD erger wordt?

Er is geen remedie voor COPD en het kan levensbedreigend worden. Een studie berekende dat ernstige en zeer ernstige COPD geassocieerd zou kunnen worden met een verminderde levensverwachting van ongeveer acht jaar.

Het goede nieuws is echter dat hoe eerder COPD wordt gediagnosticeerd, hoe eerder u kunt beginnen behandeling en actie ondernemen om de voortgang te vertragen. Zelfs in stadium 4 hoeft COPD met de juiste behandeling niet te beperken hoe lang u leeft. Er zijn een aantal dingen die je kunt doen:

  • Stop met roken en vermijd andere luchtverontreinigende stoffen
  • Train veilig
  • Wees alert op de vroege waarschuwingssignalen van een opflakkering en onderneem actie
  • Speel samen met uw arts een actieve rol bij uw behandeling en regelmatige beoordelingen
  • Eet gezond.

Uw arts kan u helpen een plan op te stellen om u te helpen omgaan met andere medische aandoeningen, waaronder depressie en angst, die vaak voorkomen bij mensen met COPD.

 

Don D. Sin. 2015. Moet COPD staan ​​voor "comorbiditeitsgerelateerde obstructieve longziekte"? https://erj.ersjournals.com/content/46/4/901 

COPD-stadia en de gouden criteria. 2019. https://www.webmd.com/lung/copd/gold-criteria-for-copd 

Healthline 2018. FEV1 en COPD: hoe u uw resultaten interpreteert. https://www.healthline.com/health/fev1-copd#diagnosing-copd